Artikel ini akan disusun seperti berikut:
-
Memahami Pharyngitis: menyelam yang mendalam (Kiraan perkataan: 15000)
- Gambaran keseluruhan anatomi farynx
- Fisiologi Pharynx: Fungsi dan Mekanisme
- Menentukan faringitis: keradangan dan manifestasinya
- Jenis faringitis: akut, kronik, dan berulang
- Etiologi pharyngitis: penyebab virus, bakteria, dan tidak berjangkit
- Pecahan terperinci mengenai penyebab virus biasa (Rhinovirus, Adenovirus, Influenza, Coronavirus, EBV, HSV)
- Kajian komprehensif mengenai penyebab bakteria (Streptococcus pyogenes, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, Chlamydia pneumoniae, mycoplasma pneumoniae)
- Perbincangan sebab-sebab yang tidak berjangkit (alahan, perengsa, gerd, titisan postnasal, tumor)
- Patofisiologi pharyngitis: lata keradangan
- Mekanisme selular dan molekul keradangan
- Peranan sitokin dan chemokines
- Kesan tindak balas imun
- Faktor Risiko untuk Membangunkan Pharyngitis
- Umur, musim, faktor persekitaran, merokok, kekurangan imun, keadaan perubatan yang mendasari
-
Membezakan virus vs faringitis bakteria: perbezaan penting (Kiraan perkataan: 15000)
- Persembahan Klinikal: Tanda dan Gejala
- Sakit tekak: intensiti, lokasi, dan tempoh
- Demam: corak dan keterukan
- Kesukaran Menelan (Dysphagia) dan Kesakitan (Odynophagia)
- Batuk: Jenis dan kehadiran
- Rhinorea (hidung berair) dan kesesakan hidung
- Sakit kepala dan sakit badan
- Keletihan dan keletihan
- Ketelitian dan perubahan suara
- Lymphadenopathy: Pembesaran nodus limfa serviks
- Exudates: kehadiran dan ciri
- Gejala lain yang berkaitan: mual, muntah, sakit perut
- Alat dan teknik diagnostik
- Pemeriksaan Fizikal: Pemeriksaan Visual Faring
- Ujian Pengesanan Antigen Rapid (RADT) untuk Streptococcus pyogenes
- Kepekaan, kekhususan, kelebihan, dan batasan
- Budaya Tekak: Standard Emas untuk Pengenalpastian Bakteria
- Prosedur, tafsiran, dan masa pemulihan
- Ujian Diagnostik Molekul (PCR): Kelebihan dan Aplikasi
- Ujian Darah: Kiraan Darah Lengkap (CBC) dan Penanda Keradangan
- Ujian Monospot: Mengesan Mononukleosis Berjangkit (EBV)
- Kajian pengimejan: Bilakah mereka perlu?
- Sistem Pemarkahan: Skor Pusat dan Skor Pusat Modified
- Kriteria dan tafsiran skor
- Utiliti klinikal dalam stratifikasi risiko
- Batasan Sistem Pemarkahan
- Diagnosis pembezaan: Mengatasi keadaan lain
- Tonsillitis
- Epigotetitis
- Abses peritonsillar
- Abses retropharyngeal
- Laryngitis
- Thrush Oral (candidiasis)
- Ulser aphthous (luka cank)
- Jangkitan Virus Herpes Simplex (HSV)
- Penyakit Kawasaki
- Sindrom Lemierre
- Analisis Perbandingan: Viral vs. Pharyngitis Bakteria
- Gejala bertindih dan membezakan ciri
- Pendekatan dan tafsiran diagnostik
- Strategi rawatan dan hasil yang diharapkan
- Persembahan Klinikal: Tanda dan Gejala
-
Mitos “Penyembuhan Satu Hari”: Memeriksa Realiti (Kiraan perkataan: 15000)
- Antibiotik: Peranan dalam pharyngitis bakteria
- Penisilin: Mekanisme Tindakan, Dos, dan Tempoh
- Amoxicillin: Kelebihan, Kekurangan, dan Pertimbangan
- Cephalosporins: Pilihan alternatif untuk alahan penisilin
- Macrolides: azithromycin dan clarithromycin – keberkesanan dan rintangan
- Clindamycin: Dikesan untuk kes dan alahan tertentu
- Rintangan Antibiotik: Kebimbangan yang semakin meningkat
- Mekanisme rintangan
- Kesan terhadap hasil rawatan
- Kepentingan pengawasan antibiotik
- Bilakah antibiotik ditunjukkan?
- Jangkitan bakteria yang disahkan (contohnya, kumpulan A Streptococcus)
- Risiko komplikasi yang tinggi
- Keadaan perubatan yang mendasari khusus
- Hujah terhadap penggunaan antibiotik yang berlebihan
- Promosi rintangan antibiotik
- Gangguan mikrobiotik usus
- Kesan buruk dan alahan
- Pelepasan Gejala: Menguruskan ketidakselesaan
- Analgesik: pelepasan kesakitan dan pengurangan demam
- Acetaminophen (Paracetamol): Pertimbangan Dos dan Keselamatan
- Ibuprofen: sifat anti-radang dan kesan sampingan
- Aspirin: Tidak disyorkan untuk kanak -kanak
- Anestetik topikal: Menenangkan sakit tekak
- Lozenges: bahan dan keberkesanan
- Semburan: Mekanisme Tindakan dan Pertimbangan
- Gargles: Air garam dan penyelesaian lain
- Penghidratan: Kepentingan pengambilan cecair
- Penyelesaian air, sup, dan elektrolit
- REST: Membenarkan badan pulih
- Pelembap: Melegakan kekeringan dan kerengsaan
- Penyedutan stim dan pelembap
- Pengubahsuaian diet: makanan ringan dan mengelakkan perengsa
- Analgesik: pelepasan kesakitan dan pengurangan demam
- Garis masa pemulihan pharyngitis
- Tempoh tipikal faringitis virus
- Masa pemulihan yang dijangkakan dengan rawatan antibiotik untuk pharyngitis bakteria
- Faktor yang mempengaruhi kadar pemulihan
- Bila hendak mendapatkan perhatian perubatan
- Membebaskan tuntutan “Penyembuhan Satu Hari”
- Keterbatasan fisiologi penyembuhan
- Antibiotik memerlukan masa untuk membasmi bakteria
- Pelepasan simptom hanya topeng keadaan yang mendasari
- Bahaya berpotensi mengabaikan sebab yang mendasari
- Kepentingan harapan yang realistik
- Fokus pada pengurusan yang berkesan, bukan penawar segera
- Memahami perjalanan semula jadi penyakit
- Mengutamakan rehat dan penjagaan diri
- Antibiotik: Peranan dalam pharyngitis bakteria
-
Ubat Rumah dan Terapi Alternatif: Penjagaan Sokongan (Kiraan perkataan: 15000)
- Ubat rumah tradisional untuk sakit tekak
- Madu: faedah dan langkah berjaga -jaga
- Lemon: sifat dan kegunaan
- Halia: kesan anti-radang dan analgesik
- Bawang putih: Sifat antimikrob
- Sup ayam: Asas saintifik untuk keberkesanannya
- Teh Herba: Chamomile, Echinacea, dan lain -lain
- Garam air garam: mekanisme tindakan dan penyediaan
- Penyedutan Steam: Cara Melaksanakannya dengan selamat
- Rehat dan penghidratan: memperkukuhkan kepentingan mereka
- Probiotik: Menyokong kesihatan usus dan fungsi imun
- Strain dan dos khusus
- Faedah berasaskan bukti
- Vitamin C dan Zink: Meningkatkan sistem imun
- Dos yang disyorkan dan kesan sampingan yang berpotensi
- Kontroversi dan penyelidikan yang bercanggah
- Terapi alternatif lain
- Akupunktur dan akupresur
- Homeopati
- Ayurveda
- Perubatan Cina Tradisional (TCM)
- Pertimbangan Keberkesanan dan Keselamatan
- Bilakah menggunakan ubat rumah dan terapi alternatif
- Sebagai terapi tambahan
- Untuk kelegaan gejala
- Apabila campur tangan perubatan tidak perlu
- Potensi risiko dan interaksi
- Reaksi alergi
- Interaksi dengan ubat -ubatan
- Kekurangan peraturan dan penyeragaman
- Berunding Profesional Penjagaan Kesihatan: Kepentingan pilihan yang dimaklumkan
- Membincangkan ubat rumah dengan doktor anda
- Mencari bimbingan profesional
- Ubat rumah tradisional untuk sakit tekak
-
Komplikasi pharyngitis yang tidak dirawat atau dianiaya: kebimbangan serius (Kiraan perkataan: 15000)
- Komplikasi suppurative
- Abses peritonsillar (quinsy)
- Pembentukan, gejala, dan rawatan
- Abses retropharyngeal
- Lokasi, faktor risiko, dan pengurusan
- Abses parapharyngeal
- Anatomi, diagnosis, dan campur tangan pembedahan
- Lymphadenitis serviks
- Pembentukan keradangan dan abses
- Otitis Media (jangkitan telinga tengah)
- Patofisiologi dan rawatan
- Sinusitis
- Keradangan sinus
- Abses peritonsillar (quinsy)
- Komplikasi bukan suppuratif pharyngitis streptokokus
- Demam reumatik akut (ARF)
- Patogenesis, gejala, dan sekuel jangka panjang
- Pencegahan dengan rawatan antibiotik yang cepat
- Glomerulonephritis pasca-streptokokus (PSGN)
- Kerosakan dan komplikasi buah pinggang
- Diagnosis dan pengurusan
- Gangguan neuropsychiatrik autoimun pediatrik yang dikaitkan dengan jangkitan streptokokus (panda)
- Mekanisme dan kontroversi yang dicadangkan
- Demam reumatik akut (ARF)
- Komplikasi pharyngitis virus
- Jangkitan bakteria sekunder
- Pneumonia
- Bronkitis
- Dehidrasi
- Komplikasi neurologi yang jarang berlaku (contohnya, sindrom Guillain-Barré)
- Pharyngitis kronik: kesan jangka panjang
- Sakit tekak dan ketidakselesaan yang berterusan
- Masalah Sengerat dan Suara
- Kesukaran menelan
- Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan
- Memberi kesan kepada kualiti hidup
- Faktor Meningkatkan Risiko Komplikasi
- Diagnosis dan rawatan tertunda
- Rintangan antibiotik
- Keadaan perubatan yang mendasari
- Sistem imun yang dikompromi
- Tidak mematuhi rawatan
- Strategi Pencegahan: Mengurangkan Risiko Komplikasi
- Penilaian perubatan segera
- Penggunaan antibiotik yang sesuai
- Amalan kebersihan yang baik
- Vaksinasi
- Pengurusan keadaan perubatan yang mendasari
- Komplikasi suppurative
-
Strategi Pencegahan: Meminimumkan risiko pharyngitis (Kiraan perkataan: 15000)
- Amalan Kebersihan: Cuci tangan, meliputi batuk dan bersin
- Teknik pencuci tangan yang betul
- Etika pernafasan
- Mengelakkan hubungan rapat dengan individu yang sakit
- Kawalan Alam Sekitar: Kualiti dan kelembapan udara
- Mengelakkan kerengsaan: asap, debu, dan bahan pencemar
- Mengekalkan tahap kelembapan yang mencukupi
- Pembersih udara
- Meningkatkan sistem imun: diet, senaman, dan tidur
- Diet berkhasiat kaya dengan buah -buahan dan sayur -sayuran
- Aktiviti fizikal yang kerap
- Tidur dan rehat yang mencukupi
- Pengurusan Tekanan
- Vaksinasi: influenza dan jangkitan yang boleh dicegah lain
- Vaksinasi Influenza Tahunan
- Vaksin pneumokokus
- Vaksinasi yang disyorkan lain
- Mengelakkan faktor risiko: merokok dan penggunaan alkohol
- Penghentian merokok
- Mengehadkan pengambilan alkohol
- Menguruskan keadaan perubatan yang mendasari: GERD, alahan, dan kekurangan imun
- Rawatan GERD
- Pengurusan Alergi
- Pengurusan kekurangan imun
- Mencegah penyebaran jangkitan: pengasingan dan kuarantin
- Tinggal di rumah ketika sakit
- Mengelakkan hubungan rapat dengan orang lain
- Mengamalkan penjajahan sosial
- Mendidik kanak -kanak dan remaja: kebersihan dan pencegahan
- Mengajar teknik pencuci tangan yang betul
- Menggalakkan tabiat yang sihat
- Mempromosikan vaksinasi
- Inisiatif Kesihatan Awam: Kempen Kesedaran dan Program Pencegahan
- Mendidik orang ramai mengenai faringitis dan pencegahannya
- Mempromosikan vaksinasi
- Melaksanakan Langkah Kawalan Jangkitan di Sekolah dan Tetapan Penjagaan Kesihatan
- Amalan Kebersihan: Cuci tangan, meliputi batuk dan bersin
-
Pharyngitis pada kanak -kanak: Pertimbangan Khas (Kiraan perkataan: 10000)
- Aspek unik pharyngitis pada kanak -kanak
- Kerentanan yang lebih tinggi terhadap jangkitan
- Persembahan klinikal yang berbeza
- Peningkatan risiko komplikasi
- Diagnosis faringitis pada kanak -kanak
- Cabaran dalam penilaian klinikal
- Kepentingan diagnosis yang tepat
- Pertimbangan khusus umur
- Rawatan faringitis pada kanak -kanak
- Penggunaan antibiotik pada kanak -kanak
- Pelepasan simptomatik untuk kanak -kanak
- Pelarasan dos
- Komplikasi faringitis pada kanak -kanak
- Risiko demam reumatik
- Risiko glomerulonephritis
- Pandas
- Pencegahan faringitis pada kanak -kanak
- Amalan Kebersihan di Sekolah dan Daycares
- Jadual Vaksinasi
- Pendidikan Ibu Bapa
- Aspek unik pharyngitis pada kanak -kanak
-
Faringitis pada orang dewasa: perbezaan dan persamaan (Kiraan perkataan: 5000)
- Faktor kelaziman dan risiko pada orang dewasa
- Persembahan klinikal pada orang dewasa
- Pendekatan diagnostik pada orang dewasa
- Pilihan Rawatan untuk Orang Dewasa
- Potensi komplikasi pada orang dewasa
- Langkah pencegahan untuk orang dewasa
- Risiko pekerjaan
-
Petunjuk masa depan dalam penyelidikan dan rawatan pharyngitis (Kiraan perkataan: 5000)
- Teknik diagnostik novel
- Ejen antimikrob baru
- Terapi immunomodulatory
- Pembangunan vaksin
- Pendekatan Perubatan Peribadi
Kandungan artikel terperinci:
(1. Memahami Pharyngitis: menyelam yang mendalam)
-
Gambaran Keseluruhan Anatomi Pharynx: Faring, yang biasanya dikenali sebagai tekak, adalah tiub otot yang menghubungkan rongga hidung dan mulut ke laring dan esofagus. Ia adalah laluan kritikal untuk udara dan makanan. Secara anatomi, ia dibahagikan kepada tiga kawasan utama: nasofaring, oropharynx, dan laryngopharynx (hypopharynx). Nasopharynx, yang terletak di belakang rongga hidung, terutamanya berfungsi sebagai saluran udara. Ia mengandungi adenoid (tonsil pharyngeal) dan pembukaan tiub Eustachian, yang menghubungkan telinga tengah ke pharynx, membantu menyamakan tekanan. Oropharynx, yang terletak di belakang rongga mulut, terletak di antara langit -langit lembut dan tulang hyoid. Ia adalah bahagian pharynx yang boleh kita periksa secara visual apabila seseorang membuka mulut mereka. Rantau ini mengandungi tonsil palatine (“tonsil” orang biasanya merujuk), yang penting untuk pertahanan imun. Laryngopharynx, bahagian paling rendah dari pharynx, meluas dari tulang hyoid ke pintu masuk esofagus. Ia berfungsi sebagai laluan untuk udara dan makanan, mengarahkan mereka ke trakea dan esofagus. Epiglottis, flap tulang rawan, terletak di pintu masuk laring dan menghalang makanan dari memasuki trakea semasa menelan. Dinding pharyngeal terdiri daripada beberapa lapisan: lapisan membran mukus, lapisan submucosal yang mengandungi kelenjar dan tisu limfoid, lapisan otot yang bertanggungjawab untuk menelan, dan lapisan pengembaraan luar. Bekalan darah ke pharynx kaya, yang berasal dari cawangan arteri karotid luaran. Pemulihan adalah kompleks, yang melibatkan saraf kranial IX (glossopharyngeal) dan x (vagus), yang mengawal menelan, sensasi, dan refleks gag.
-
Fisiologi Pharynx: Fungsi dan Mekanisme: Pharynx melakukan beberapa fungsi penting, termasuk pernafasan, menelan (deglutition), ucapan, dan imuniti. Semasa pernafasan, udara bergerak dari rongga hidung melalui nasofaring dan oropharynx ke laring dan trakea. Menelan adalah proses yang kompleks yang melibatkan kontraksi otot yang diselaraskan yang mendorong makanan dari mulut melalui faring ke esofagus. Proses ini dibahagikan kepada tiga fasa: fasa lisan (sukarela), fasa pharyngeal (sukarela), dan fasa esofagus (sukarela). Fasa pharyngeal sangat penting. Apabila makanan memasuki oropharynx, langit -langit lembut mengangkat untuk menutup nasofaring, menghalang makanan dari memasuki rongga hidung. Epiglottis melipat di atas laring, melindungi saluran udara. Kontrak otot pharyngeal dengan cara yang diselaraskan untuk menolak bolus (makanan yang dikunyah) ke arah esofagus. Ucapan adalah satu lagi fungsi penting yang difasilitasi oleh pharynx. Pharynx bertindak sebagai ruang bergema, menguatkan dan mengubahsuai bunyi yang dihasilkan oleh laring (kotak suara). Bentuk dan saiz pharynx boleh diubah oleh kontraksi otot, mempengaruhi kualiti suara. Pharynx juga memainkan peranan penting dalam imuniti. Tisu limfoid, termasuk tonsil dan adenoid, mengandungi sel -sel imun yang mengiktiraf dan bertindak balas terhadap patogen yang memasuki badan melalui hidung dan mulut. Tisu limfoid ini menjebak antigen dan memulakan tindak balas imun, membantu melindungi terhadap jangkitan. Refleks gag, yang dicetuskan dengan menyentuh bahagian belakang tekak, adalah mekanisme perlindungan yang menghalang objek asing memasuki saluran udara. Ia dimediasi oleh saraf kranial IX dan X. Refleks batuk, yang melibatkan pengusiran udara yang kuat dari paru -paru, juga membantu membersihkan saluran udara perengsa dan badan -badan asing.
-
Menentukan Pharyngitis: Keradangan dan Manifestasinya: Pharyngitis ditakrifkan sebagai keradangan pharynx. Keradangan ini boleh menjejaskan bahagian -bahagian yang berlainan dari pharynx, termasuk oropharynx (tapak yang paling biasa), nasofaring, dan laryngopharynx. Keradangan membawa kepada konstelasi gejala, yang paling menonjol adalah sakit tekak. Gejala biasa lain termasuk kesakitan apabila menelan (odynophagia), kesukaran menelan (disfagia), demam, batuk, hidung berair, sakit kepala, dan keletihan. Keparahan gejala boleh berbeza -beza bergantung kepada sebab yang mendasari dan sejauh mana keradangan. Pada peperiksaan fizikal, pharynx mungkin kelihatan merah dan bengkak (erythematous dan edematous). Exudates (bahan seperti nanah) mungkin terdapat pada dinding tonsil dan pharyngeal, terutamanya dalam jangkitan bakteria. Nodus limfa serviks (nodus limfa di leher) boleh diperbesar dan tender (limfadenopati). Pharyngitis boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk jangkitan virus, jangkitan bakteria, dan sebab-sebab yang tidak berjangkit seperti alahan, perengsa, dan refluks asid. Proses keradangan dalam pharyngitis melibatkan pengaktifan sistem imun, yang membawa kepada pembebasan mediator keradangan seperti sitokin dan chemokines. Pengantara ini menyebabkan vasodilasi (pelebaran saluran darah), peningkatan kebolehtelapan vaskular (kebocoran cecair dari saluran darah), dan pengambilan sel imun ke tapak keradangan. Tindak balas keradangan menyumbang kepada gejala ciri pharyngitis, seperti kesakitan, bengkak, dan kemerahan.
-
Jenis faringitis: akut, kronik, dan berulang: Pharyngitis boleh diklasifikasikan berdasarkan tempoh dan kekerapannya ke dalam bentuk akut, kronik, dan berulang. Pharyngitis akut merujuk kepada permulaan keradangan pharynx secara tiba -tiba, biasanya berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Ia paling sering disebabkan oleh jangkitan virus atau bakteria. Gejala biasanya mengehadkan diri, menyelesaikan dengan atau tanpa rawatan dalam tempoh yang singkat. Pharyngitis kronik adalah keradangan berterusan faring yang berlangsung selama beberapa minggu atau bahkan bulan. Ia sering disebabkan oleh faktor yang tidak berjangkit seperti kerengsaan, alahan, gerd, atau titisan postnasal. Gejala -gejala mungkin kurang sengit daripada pharyngitis akut tetapi lebih gigih dan dapat memberi kesan yang signifikan kepada kualiti hidup. Pharyngitis berulang dicirikan oleh episod berulang pharyngitis akut yang sering berlaku dalam tempoh masa. Ini boleh disebabkan oleh pendedahan berulang kepada agen berjangkit, negara pembawa kronik bakteria, atau kekurangan imun yang mendasari. Pharyngitis berulang boleh menjadi sangat bermasalah, yang membawa kepada sekolah atau kerja yang tidak dijawab dan peningkatan kos penjagaan kesihatan.
-
Etiologi pharyngitis: penyebab virus, bakteria, dan tidak berjangkit: Pharyngitis mempunyai pelbagai sebab, secara meluas dikategorikan ke dalam etiologi virus, bakteria, dan tidak berjangkit.
-
Pecahan terperinci penyebab virus biasa: Pharyngitis virus adalah penyebab utama sakit tekak, menyumbang sebahagian besar kes, terutamanya pada orang dewasa. Beberapa virus boleh menyebabkan faringitis, masing -masing dengan ciri -ciri ciri sendiri:
- Rhinovirus: Penyebab yang paling kerap sejuk, rhinovirus sering membentangkan dengan sakit tekak ringan yang disertai dengan kesesakan hidung, hidung berair, bersin, dan batuk. Demam biasanya rendah atau tidak hadir.
- Adenovirus: Jangkitan adenovirus boleh menyebabkan pelbagai gejala, termasuk sakit tekak, demam, batuk, konjunktivitis (pinkeye), dan cirit -birit. Faringitis yang dikaitkan dengan adenovirus boleh menjadi lebih teruk daripada yang disebabkan oleh rhinovirus, dengan eksudat yang menonjol pada tonsil.
- Virus Influenza (Flu): Jangkitan influenza biasanya menyebabkan demam yang tinggi, sakit badan, keletihan, sakit kepala, dan sakit tekak. Tenggorokan sakit sering disertai oleh batuk kering.
- Koronavirus: Walaupun dikenali kerana menyebabkan penyakit pernafasan yang lebih teruk seperti Covid-19, coronavirus juga menyebabkan selesema biasa dan dapat nyata sebagai pharyngitis dengan pelbagai tahap keparahan. Kehilangan rasa dan bau, walaupun tidak khusus untuk pharyngitis, boleh mencadangkan jangkitan coronavirus.
- Virus Epstein-Barr (EBV): EBV adalah agen penyebab mononukleosis berjangkit (“mono” atau “penyakit ciuman”). Faringitis EBV sering teruk dan dicirikan oleh pembesaran tonsillar yang signifikan, exudates, dan keletihan yang ditandakan. Lymphadenopathy, terutamanya di rantau serviks, merupakan ciri jangkitan EBV. Splenomegaly (pembesaran limpa) juga biasa.
- Virus Herpes Simplex (HSV): HSV boleh menyebabkan pharyngitis, terutamanya pada kanak -kanak kecil. HSV pharyngitis dicirikan oleh ulser atau vesikel yang menyakitkan (lepuh kecil) pada tonsil dan pharynx.
-
Kajian komprehensif mengenai penyebab bakteria: Faringitis bakteria kurang biasa daripada faringitis virus, tetapi penting untuk mengenal pasti dan merawatnya dengan segera untuk mencegah komplikasi. Penyebab bakteria yang paling biasa adalah faringitis adalah Streptococcus pyogenes (Kumpulan A Streptococcus atau Gas). Penyebab bakteria lain termasuk:
- Streptococcus pyogenes (Kumpulan A Streptococcus): Pharyngitis gas, juga dikenali sebagai “tenggorokan strep,” dicirikan oleh permulaan sakit tekak, demam, sakit ketika menelan, sakit kepala, dan sakit perut (terutama pada kanak -kanak). Pada peperiksaan fizikal, pharynx mungkin kelihatan merah dan bengkak, dengan exudates pada tonsil. Nodus limfa serviks sering diperbesar dan lembut. Ruam seperti kertas pasir (Scarlet Fever) juga boleh hadir. Rawatan segera dengan antibiotik adalah penting untuk mencegah komplikasi seperti demam reumatik dan glomerulonephritis.
- Arcanobacterium haemolyticum; Bakteria ini boleh menyebabkan pharyngitis, terutamanya pada remaja dan orang dewasa muda. Gejala -gejala ini sama dengan kerongkong strep, tetapi ruam ciri mungkin hadir.
- Neisseria Gonorrhoeae: Pharyngitis Gonococcal biasanya diperoleh melalui seks oral dengan pasangan yang dijangkiti. Gejala mungkin ringan atau tidak, tetapi pharynx mungkin kelihatan merah dan meradang. Diagnosis memerlukan swab tekak dan budaya.
- Corynebacterium diphtheriae: Diphtheria adalah jangkitan bakteria yang jarang berlaku tetapi serius yang boleh menyebabkan pharyngitis. Keistimewaan difteri adalah membran tebal, kelabu yang meliputi tonsil dan pharynx. DiPhtheria boleh menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk halangan pernafasan dan kerosakan jantung. Vaksinasi adalah cara terbaik untuk mencegah difteri.
- Chlamydia pneumoniae dan mycoplasma pneumoniae: Bakteria ini lebih sering dikaitkan dengan radang paru -paru, tetapi mereka juga boleh menyebabkan pharyngitis, sering disertai oleh batuk yang berterusan.
-
Perbincangan sebab-sebab yang tidak berjangkit: Punca-punca faringitis yang tidak berjangkit sering diabaikan tetapi boleh menjadi penyumbang penting kepada kerongkong kronik atau berulang. Ini termasuk:
- Alergi: Rhinitis alergi (demam hay) boleh menyebabkan titisan postnasal, yang menjengkelkan pharynx dan menyebabkan sakit tekak.
- Ritusan: Pendedahan kepada kerengsaan seperti asap rokok, pencemaran udara, dan bahan kimia boleh menyebabkan keradangan faring.
- Penyakit Refluks Gastroesophageal (GERD): Refluks asid perut ke dalam esofagus dan pharynx boleh menyebabkan kerengsaan dan keradangan, yang menyebabkan sakit tekak, serak, dan batuk kronik.
- Titisan postnasal: Lendir yang berlebihan yang mengalir dari bahagian hidung ke dalam kerongkong boleh merengsakan faring.
- Tumor: Walaupun jarang, tumor pharynx atau laring boleh menyebabkan sakit tekak yang berterusan, serak, dan kesukaran menelan.
- Udara kering: Udara kering, terutamanya semasa bulan -bulan musim sejuk, boleh mengeringkan membran mukus pharynx, yang membawa kepada kerengsaan dan sakit tekak.
-
-
Patofisiologi pharyngitis: lata keradangan: Patofisiologi pharyngitis melibatkan litar keradangan yang kompleks yang dicetuskan oleh agen penyebab, sama ada virus, bakteria, atau perengsa.
- Mekanisme selular dan molekul keradangan: Sambutan keradangan dimulakan dengan pengiktirafan patogen atau perengsa oleh sel -sel sistem imun semula jadi, seperti makrofaj dan sel dendritik. Sel-sel ini mengekspresikan reseptor pengiktirafan corak (PRR) yang mengiktiraf corak molekul yang berkaitan dengan patogen (PAMP) atau corak molekul yang berkaitan dengan kerosakan (DAMP). Pengaktifan PRRS mencetuskan pembebasan mediator keradangan. Dalam pharyngitis virus, virus ini menjangkiti sel -sel mukosa pharyngeal, menyebabkan kerosakan sel dan mencetuskan pelepasan DAMPs. Dalam pharyngitis bakteria, bakteria melepaskan PAMP yang mengaktifkan PRR pada sel -sel imun.
- Peranan sitokin dan chemokin: Cytokines dan chemokines menandakan molekul yang memainkan peranan utama dalam mengatur tindak balas keradangan. Cytokines seperti interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6), dan faktor nekrosis tumor-alpha (TNF-α) menggalakkan keradangan dengan meningkatkan kebolehtelapan vaskular, merekrut sel imun, dan mendorong demam. Chemokines seperti CXCL8 (IL-8) menarik neutrofil ke tapak jangkitan.
- Kesan tindak balas imun: Tanggapan imun terhadap faringitis melibatkan sistem imun yang semula jadi dan adaptif. Sistem imun semula jadi memberikan tindak balas segera dan tidak spesifik terhadap jangkitan. Neutrophils direkrut ke tapak jangkitan ke fagositos (engulf) dan membunuh patogen. Sel pembunuh semulajadi (NK) membunuh sel-sel yang dijangkiti virus. Sistem imun adaptif memberikan tindak balas yang lebih spesifik dan tahan lama terhadap jangkitan. Sel T mengiktiraf dan membunuh sel yang dijangkiti virus atau mengaktifkan sel B untuk menghasilkan antibodi. Antibodi meneutralkan patogen dan memudahkan pelepasan mereka. Tanggapan keradangan, sementara penting untuk membersihkan jangkitan, juga menyumbang kepada gejala faringitis. Vasodilation dan peningkatan kebolehtelapan vaskular menyebabkan bengkak dan kemerahan pharynx. Pelepasan mediator keradangan menyentuh reseptor kesakitan, yang menyebabkan sakit tekak.
-
Faktor Risiko untuk Membangunkan Pharyngitis: Beberapa faktor meningkatkan risiko mengembangkan pharyngitis.
- Umur: Kanak -kanak lebih mudah terdedah kepada pharyngitis, terutamanya pharyngitis bakteria (strep tekak), daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh sistem imun yang membangun dan peningkatan pendedahan kepada agen berjangkit di sekolah dan penjagaan anak.
- Musim: Jangkitan virus, termasuk yang menyebabkan pharyngitis, lebih biasa pada bulan -bulan musim gugur dan musim sejuk, apabila orang menghabiskan lebih banyak masa di dalam rumah berdekatan antara satu sama lain. Tenggorokan Strep juga lebih biasa semasa musim sejuk dan awal musim bunga.
- Faktor Alam Sekitar: Pendedahan kepada kerengsaan seperti asap rokok, pencemaran udara, dan bahan kimia dapat meningkatkan risiko pharyngitis. Udara kering juga boleh merengsakan pharynx dan menjadikannya lebih mudah terdedah kepada jangkitan.
- Merokok: Merokok merosakkan membran mukus pharynx, menjadikan mereka lebih mudah terdedah kepada jangkitan.
- Kekurangan Imun: Individu yang mempunyai sistem imun yang lemah, seperti mereka yang mempunyai HIV/AIDS, mereka yang menjalani kemoterapi, atau mereka yang mengambil ubat -ubatan imunosupresan, berisiko tinggi untuk mengembangkan pharyngitis.
- Keadaan perubatan yang mendasari: Keadaan perubatan tertentu, seperti GERD, alahan, dan titisan postnasal, boleh meningkatkan risiko faringitis.
(2. Membezakan virus vs pharyngitis bakteria: perbezaan penting)
-
Persembahan Klinikal: Tanda dan Gejala: Membezakan antara faryngitis virus dan bakteria yang hanya berdasarkan persembahan klinikal boleh mencabar, kerana terdapat pertindihan yang signifikan dalam gejala. Walau bagaimanapun, tanda -tanda dan gejala tertentu lebih mencadangkan satu etiologi ke atas yang lain.
- Sakit tekak: Kedua -dua pharyngitis virus dan bakteria menyebabkan sakit tekak. Walau bagaimanapun, intensiti dan Lokasi kesakitan boleh berbeza -beza. Dalam pharyngitis bakteria (terutamanya tenggorokan strep), sakit tekak sering teruk dan tiba -tiba bermula. Kesakitan sering digambarkan sebagai perasaan seperti “pisau pisau cukur” atau “menelan kaca.” Dalam pharyngitis virus, sakit tekak mungkin lebih ringan dan berkembang secara beransur -ansur. The tempoh dari sakit tekak juga boleh membantu. Faringitis bakteria sering berterusan lebih lama daripada faringitis virus jika tidak dirawat.
- Demam: Demam adalah gejala biasa dalam faryngitis virus dan bakteria. Walau bagaimanapun, corak dan keterukan daripada demam boleh berbeza. Dalam pharyngitis bakteria, demam sering tinggi (di atas 101 ° F atau 38.3 ° C) dan boleh disertai dengan menggigil. Dalam pharyngitis virus, demam sering gred rendah dan mungkin berselang -seli.
- Kesukaran Menelan (Dysphagia) dan Kesakitan (Odynophagia): Kesukaran dan kesakitan apabila menelan adalah perkara biasa dalam kedua -dua jenis pharyngitis. Walau bagaimanapun, keterukan gejala -gejala ini mungkin lebih besar dalam pharyngitis bakteria, terutamanya jika terdapat pembengkakan tonsillar yang signifikan atau exudates.
- Batuk: Batuk lebih biasa dalam pharyngitis virus daripada pharyngitis bakteria. Batuk sering kering dan tidak produktif. Dalam pharyngitis bakteria, batuk biasanya tidak hadir atau ringan.
- Rhinorea (hidung berair) dan kesesakan hidung: Rhinorea dan kesesakan hidung lebih menonjolkan pharyngitis virus. Gejala -gejala ini biasanya tidak hadir dalam pharyngitis bakteria.
- Sakit kepala dan sakit badan: Sakit kepala dan sakit badan adalah perkara biasa dalam kedua -dua virus dan pharyngitis bakteria. Walau bagaimanapun, gejala ini mungkin lebih teruk dalam jangkitan influenza.
- Keletihan dan keletihan: Keletihan dan keletihan adalah perkara biasa dalam kedua -dua jenis pharyngitis. Walau bagaimanapun, mereka mungkin lebih ketara dalam jangkitan virus, terutamanya mononukleosis (jangkitan EBV).
- Ketelitian dan perubahan suara: Perubahan suara dan suara lebih biasa dalam faringitis virus, terutamanya dalam laryngitis (keradangan laring). Gejala -gejala ini kurang biasa dalam pharyngitis bakteria.
- Lymphadenopathy: Pembesaran nodus limfa serviks: Nodus limfa serviks yang diperbesarkan dan lembut adalah biasa dalam faryngitis virus dan bakteria. Walau bagaimanapun, Lokasi dan ciri -ciri daripada kelenjar getah bening mungkin berbeza. Dalam pharyngitis bakteria, nodus limfa sering terletak di rantau serviks anterior dan lembut ke sentuhan. Dalam pharyngitis virus, nodus limfa mungkin terletak di rantau serviks posterior dan mungkin kurang lembut. Dalam mononukleosis berjangkit, limfadenopati sering meluas dan melibatkan pelbagai kumpulan nodus limfa.
- Exudates: Kehadiran dan Ciri -ciri: Exudates (bahan seperti nanah) pada tonsil dan pharynx lebih menonjolkan pharyngitis bakteria. Walau bagaimanapun, exudates juga boleh hadir dalam jangkitan virus tertentu, seperti adenovirus dan mononukleosis berjangkit. Ciri -ciri eksudat juga boleh membantu. Dalam tenggorokan strep, exudates sering tebal dan putih atau kuning. Dalam jangkitan virus, exudates mungkin lebih kurus dan kelabu atau putih.
- Gejala lain yang berkaitan: mual, muntah, sakit perut: Mual, muntah, dan sakit perut lebih biasa pada kanak -kanak dengan tekak strep daripada orang dewasa.
-
Alat dan teknik diagnostik: Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dan ujian diagnostik yang disasarkan adalah penting untuk membezakan antara faryngitis virus dan bakteria.
- Pemeriksaan Fizikal: Pemeriksaan Visual Faring: Pemeriksaan fizikal harus termasuk pemeriksaan visual yang teliti terhadap pharynx. Doktor harus menilai warna pharynx (kemerahan), kehadiran exudates, saiz tonsil, dan kehadiran ulser atau vesikel. Nodus limfa serviks harus terasa untuk menilai saiz, kelembutan, dan lokasi mereka. Doktor juga harus mendengar pernafasan pesakit untuk menolak keadaan lain, seperti epiglottitis.
- Ujian Pengesanan Antigen Rapid (RADT) untuk Streptococcus pyogenes:
- Kepekaan, kekhususan, kelebihan, dan batasan: RADT adalah ujian pesat yang mengesan kehadiran kumpulan A Streptococcus (gas) antigen dalam sampel swab tekak. Ia adalah ujian mudah dan agak murah yang boleh dilakukan di pejabat atau klinik doktor. RADT mempunyai kekhususan yang tinggi (biasanya> 95%), yang bermaksud bahawa hasil positif sangat mungkin menunjukkan jangkitan gas yang benar. Walau bagaimanapun, RADT mempunyai kepekaan yang lebih rendah (biasanya 70-90%), yang bermaksud bahawa hasil negatif tidak sepenuhnya menolak jangkitan gas. Hasil RADT negatif harus disahkan dengan budaya tekak, terutama pada kanak -kanak dan remaja, disebabkan oleh risiko demam reumatik yang lebih tinggi. Kelebihan RADT adalah kelajuan dan kemudahannya. Keterbatasan termasuk kepekaannya yang lebih rendah dan potensi untuk hasil negatif palsu.
- Budaya Tenggorokan: Standard Emas untuk Pengenalpastian Bakteria:
- Prosedur, tafsiran, dan masa pemulihan: Budaya tekak melibatkan swabbing pharynx dan tonsil posterior dengan swab steril dan kemudian melengkapkan swab ke plat kultur. Plat budaya diinkubasi selama 24-48 jam untuk membolehkan bakteria tumbuh. Jika gas hadir, ia akan membentuk koloni ciri pada plat budaya. Budaya tekak dianggap standard emas untuk mendiagnosis pharyngitis gas kerana ia mempunyai kepekaan dan kekhususan tertinggi. Walau bagaimanapun, masa pemulihan untuk budaya tekak lebih panjang daripada RADT (24-48 jam berbanding minit).
- Ujian Diagnostik Molekul (PCR): Kelebihan dan Aplikasi: Reaksi rantai polimerase (PCR) adalah ujian diagnostik molekul yang dapat mengesan kehadiran DNA gas dalam sampel swab tekak. Ujian PCR lebih sensitif daripada budaya radt dan tekak. Walau bagaimanapun, mereka juga lebih mahal dan mungkin tidak tersedia dalam semua tetapan. Ujian PCR boleh menjadi sangat berguna dalam situasi di mana ujian pesat dan sangat sensitif diperlukan, seperti dalam kes -kes jangkitan gas yang disyaki. PCR juga boleh digunakan untuk mengesan patogen lain, seperti virus dan bakteria lain.
- Ujian Darah: Kiraan Darah Lengkap (CBC) dan Penanda Keradangan: Ujian darah biasanya tidak diperlukan untuk diagnosis faringitis rutin. Walau bagaimanapun, kiraan darah lengkap (CBC) boleh membantu dalam situasi tertentu, seperti ketika mempertimbangkan mononukleosis. Dalam mononukleosis berjangkit, CBC sering menunjukkan kiraan sel darah putih yang tinggi dengan peningkatan peratusan limfosit. Penanda keradangan, seperti protein C-reaktif (CRP) dan kadar pemendapan erythrocyte (ESR), boleh ditinggikan dalam kedua-dua faringitis virus dan bakteria, tetapi mereka tidak cukup khusus untuk membezakan antara kedua-dua.
- Ujian Monospot: Mengesan Mononucleosis Berjangkit (EBV): Ujian monospot adalah ujian antibodi yang cepat yang mengesan kehadiran antibodi heterophile, yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada jangkitan EBV. Ujian monospot sangat spesifik untuk mononukleosis, tetapi ia boleh mempunyai kadar negatif palsu, terutamanya pada awal jangkitan.
- Kajian Pengimejan: Bilakah mereka perlu?: Kajian pengimejan, seperti sinar-X atau imbasan CT, jarang diperlukan untuk diagnosis faringitis. Walau bagaimanapun, mereka mungkin ditunjukkan dalam kes -kes komplikasi yang disyaki, seperti abses peritonsillar, abses retropharyngeal, atau epiglottitis.
-
Sistem Pemarkahan: Skor Pusat dan Skor Pusat Modified: Sistem pemarkahan klinikal, seperti skor pusat dan skor pusat yang diubahsuai, boleh membantu doktor menilai kemungkinan faryngitis gas dan keputusan panduan mengenai rawatan antibiotik.
- Kriteria dan tafsiran skor: Skor pusat didasarkan pada lima kriteria klinikal:
- Tonsillar exudates
- Limfadenopati serviks anterior tender
- Sejarah demam (suhu ≥100.4 ° F atau 38 ° C)
- Ketiadaan batuk
- Umur 3-14 tahun (tolak 1 mata jika umur ≥45 tahun) Setiap kriteria diberikan satu titik. Jumlah skor berkisar antara 0 hingga 4 (atau 5 untuk pusat yang diubahsuai). Skor yang lebih tinggi menunjukkan kemungkinan besar pharyngitis gas.
- Utiliti klinikal dalam stratifikasi risiko: Skor pusat digunakan untuk mengatasi pesakit ke dalam kumpulan rendah, menengah, dan berisiko tinggi untuk faryngitis gas.
- Skor 0-1 menunjukkan risiko rendah pharyngitis gas, dan tiada ujian lanjut atau rawatan antibiotik biasanya diperlukan.
- Skor 2-3 menunjukkan pertengahan
- Kriteria dan tafsiran skor: Skor pusat didasarkan pada lima kriteria klinikal: