Vitamines avec dégénérescence maculaire liée à l’âge

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Vitamines avec dégénérescence maculaire liée à l’âge

Comprendre la dégénérescence maculaire liée à l’âge (AMD)

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (AMD) est une maladie oculaire progressive qui affecte la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision centrale et nette. Ce domaine nous permet de voir de beaux détails et est crucial pour des activités telles que la lecture, la conduite et la reconnaissance des visages. AMD ne provoque pas la cécité totale, mais elle peut sévèrement altérer la vision centrale, ce qui rend les tâches quotidiennes difficiles. Il existe deux principaux types de DMLA: AMD sec et AMD humide.

• AMD sec: Il s’agit de la forme la plus courante d’AMD, représentant environ 80 à 90% des cas. Il se caractérise par la présence de dépôts jaunes de drusen sous la rétine. Au fil du temps, ces drusen peuvent croître en taille et en nombre, conduisant à l’éclaircissement et à l’atrophie de la macula. L’atrophie géographique, une forme plus avancée de DMLA sèche, implique une perte cellulaire importante dans la macula, provoquant des angles morts dans la vision centrale.

• AMD humide: Ce type de DMLA est moins courant mais plus sévère. Elle implique la croissance de vaisseaux sanguins anormaux sous la rétine, un processus appelé néovascularisation choroïdienne (CNV). Ces nouveaux vaisseaux sanguins sont fragiles et fuites du liquide et du sang, provoquant un gonflement et des cicatrices de la macula. La DMLA humide peut entraîner une perte de vision rapide et importante.

Facteurs de risque d’AMD

Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer la DMLA:

• Âge: Le facteur de risque le plus important. AMD est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans.
• Histoire familiale et génétique: Avoir des antécédents familiaux d’AMD augmente votre risque. Certains gènes, comme ceux impliqués dans la voie du complément, sont fortement associés à la DMLA.
• Fumeur: Le tabagisme augmente considérablement le risque de développer la DMLA et accélère sa progression.
• Course: Les Caucasiens courent un risque plus élevé de développement de DMLA par rapport à d’autres groupes raciaux.
• Maladie cardiovasculaire: Des conditions telles que l’hypertension artérielle, le cholestérol élevé et l’athérosclérose peuvent augmenter le risque de DMLA.
• Obésité: L’obésité est associée à un risque accru de DMLA.
• Exposition au soleil: Une exposition prolongée à la lumière du soleil, en particulier la lumière bleue, peut contribuer au développement AMD.
• Mauvaise alimentation: Une alimentation faible en fruits, légumes et antioxydants peut augmenter le risque de DMLA.

Le rôle de la nutrition et des vitamines dans la DMLA

Bien qu’il n’y ait pas de remède contre la DMLA, la recherche a montré que des nutriments et des vitamines spécifiques peuvent aider à ralentir la progression de la maladie, en particulier chez les personnes atteintes de DMLA intermédiaire ou avancée. Les études sur les maladies oculaires liées à l’âge (Areds et Areds2), parrainées par le National Eye Institute (NEI), ont fourni des informations précieuses sur le rôle de la nutrition dans la gestion des DMLA.

Études Areds et Areds2: résultats clés

Les études Areds et Areds2 ont évalué les effets de vitamines spécifiques et de suppléments minéraux sur la progression de la DMLA. La formulation d’origine AREDS a montré qu’une combinaison de doses élevées de vitamine C, de vitamine E, de bêta-carotène, de zinc et de cuivre pourrait réduire considérablement le risque de perte avancée en DMLA et de vision chez les personnes à haut risque. L’étude Areds2 a affiné la formulation pour améliorer sa sécurité et son efficacité.

La formulation Areds / Areds2

La formulation Areds2 comprend généralement:

• Vitamine C (500 mg): Un antioxydant qui aide à protéger les cellules contre les dommages causés par les radicaux libres.
• Vitamine E (400 UI): Un autre antioxydant qui aide à protéger les membranes cellulaires contre les dommages.
• Lutéine (10 mg): Un caroténoïde trouvé dans des concentrations élevées dans la macula. Il aide à filtrer la lumière bleue nocive et à protéger contre les dommages oxydatifs.
• Zeaxanthine (2 mg): Un autre caroténoïde qui fonctionne en synergie avec la lutéine pour protéger la macula.
• Zinc (80 mg comme oxyde de zinc): Un minéral essentiel qui joue un rôle dans la fonction rétinienne. La formule Areds2 a réduit la quantité de zinc par rapport à la formule AREDS d’origine en raison des préoccupations concernant les effets secondaires potentiels.
• Cuivre (2 mg comme oxyde cuprique): Ajouté à la formulation pour empêcher une carence en cuivre, qui peut se produire avec des doses élevées de zinc.

Considérations importantes concernant le bêta-carotène

L’étude Areds2 a remplacé le bêta-carotène par de la lutéine et de la zéaxanthine. Ce changement a été apporté parce que le bêta-carotène a été lié à un risque accru de cancer du poumon chez les fumeurs et les anciens fumeurs. La lutéine et la zéaxanthine sont considérées comme des alternatives plus sûres avec des avantages antioxydants similaires pour les yeux.

Vitamines et minéraux spécifiques et leur rôle dans AMD

Approfondissons les rôles individuels des vitamines et des minéraux couramment recommandés pour la DMLA:

• Vitamine C (acide ascorbique): Un puissant antioxydant qui protège les cellules contre les dommages causés par les radicaux libres. Dans l’œil, la vitamine C aide à maintenir la santé des cellules rétiniennes et de l’objectif. Il est crucial pour la production de collagène, ce qui est essentiel pour la structure et la fonction de l’œil. Des études ont montré que les individus avec des apports plus élevés de vitamine C ont un risque plus faible de développer la DMLA.

• Vitamine E (alpha-tocophérol): Un autre antioxydant puissant qui protège les membranes cellulaires des dommages. La vitamine E aide à prévenir l’oxydation des lipides dans la rétine, ce qui peut contribuer au développement AMD. Il fonctionne en synergie avec la vitamine C pour fournir une protection antioxydante complète.

• Lutéine et zéaxanthine: Ce sont des caroténoïdes, des pigments jaunes trouvés dans des concentrations élevées dans la macula. Ils agissent comme des filtres naturels, absorbant la lumière bleue nocive et protégeant la rétine des dommages oxydatifs. La lutéine et la zéaxanthine possèdent également des propriétés antioxydantes, protégeant davantage la macula contre les dommages. Ces caroténoïdes se trouvent dans les légumes à feuilles vert foncé comme les épinards et le chou frisé.

• Zinc: Un minéral essentiel qui joue un rôle vital dans la fonction rétinienne. Le zinc est impliqué dans le métabolisme des cellules d’épithélium pigmentaire rétinien (RPE), qui soutiennent les cellules photorécepteurs dans la rétine. Il joue également un rôle dans le transport de la vitamine A, ce qui est essentiel à la vision. La carence en zinc peut altérer la fonction rétinienne et augmenter le risque de DMLA. L’étude AREDS2 a abaissé la dose de zinc à 80 mg de 80 mg d’oxyde de zinc dans la formule AREDS d’origine en raison des effets secondaires gastro-intestinaux chez certains patients.

• Cuivre: Ajouté à la formulation Areds / Areds2 pour empêcher la carence en cuivre, qui peut se produire avec des doses élevées de zinc. Le zinc peut interférer avec l’absorption du cuivre, conduisant à une carence qui peut provoquer une anémie et des problèmes neurologiques.

• Acides gras oméga-3 (DHA et EPA): Bien que ne faisant pas partie de la formulation d’origine AREDS, les acides gras oméga-3, en particulier l’acide docosahexaénoïque (DHA) et l’acide eicosapentaenoïque (EPA), ont été étudiés pour leurs avantages potentiels dans la DMLA. Le DHA est un composant structurel majeur de la rétine et est essentiel pour la fonction visuelle. L’EPA possède des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent aider à protéger contre la DMLA. Certaines études suggèrent que des apports plus élevés d’acides gras oméga-3 peuvent réduire le risque de développer la DMLA et de ralentir sa progression. Les bonnes sources d’acides gras oméga-3 comprennent les poissons gras comme le saumon, le thon et le maquereau, ainsi que l’huile de lin et les noix. Cependant, l’étude AREDS2 n’a pas trouvé d’avantages significatifs de l’ajout d’acides gras oméga-3 à la formulation AREDS. Le rôle des acides gras oméga-3 dans la DMLA est toujours à l’étude.

• Autres nutriments: D’autres nutriments, tels que la vitamine D, la vitamine A et certaines vitamines B, peuvent également jouer un rôle dans la santé oculaire, bien que leur impact direct sur la DMLA soit moins bien établi. La carence en vitamine D a été liée à un risque accru de DMLA, et certaines études suggèrent que la supplémentation en vitamine D peut être bénéfique. La vitamine A est essentielle à la vision, mais une apport excessif peut être nocif. Les vitamines B, telles que le folate, la vitamine B6 et la vitamine B12, sont importantes pour la santé globale et peuvent indirectement soutenir la santé oculaire.

Qui devrait envisager de prendre des suppléments Areds / Areds2?

Les suppléments Areds / Areds2 sont généralement recommandés pour les personnes atteintes de DMLA intermédiaire ou avancée. Ces suppléments ne sont pas un remède contre la DMLA, mais ils peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et à réduire le risque de perte de vision. Les personnes atteintes de DMLA précoce ou celles à haut risque de développer la DMLA peuvent également envisager de prendre ces suppléments, mais il est essentiel de en discuter avec un professionnel des soins oculaires.

Comment choisir le bon supplément AMD

Lors du choix d’un supplément AMD, il est important de considérer ce qui suit:

• Formulation Areds2: Recherchez des suppléments qui adhèrent à la formulation Areds2, qui s’est avérée sûre et efficace.
• Tests de tiers: Choisissez des suppléments qui ont été testés par une organisation tierce, telle que USP ou NSF, pour assurer la qualité et la pureté. Cette certification vérifie que le supplément contient les ingrédients répertoriés sur l’étiquette et qu’il est exempt de contaminants nocifs.
• Réputation de la marque: Choisissez des suppléments dans des marques réputées avec une histoire de production de produits de haute qualité.
• Ingrédients: Examinez attentivement la liste des ingrédients pour s’assurer que le supplément contient les doses correctes de vitamines et de minéraux. Évitez les suppléments contenant des additifs ou des charges inutiles.
• Consultez votre médecin: Il est très important de discuter avec votre ophtalmologiste ou votre fournisseur de soins de santé avant de commencer un nouveau régime de supplément, en particulier si vous avez des problèmes de santé sous-jacents ou prenez d’autres médicaments. Ils peuvent vous aider à déterminer si les suppléments Areds / Areds2 vous conviennent et recommandent le meilleur supplément en fonction de vos besoins individuels.

Effets et risques secondaires potentiels

Alors que les suppléments Areds / Areds2 sont généralement sûrs, certains effets secondaires potentiels et risques doivent être pris en compte:

• Bouleversement gastro-intestinal: Certaines personnes peuvent éprouver des bouleversements gastro-intestinaux, comme les nausées, les douleurs à l’estomac ou la diarrhée, de prendre des suppléments Areds / Areds2, en particulier ceux contenant des doses élevées de zinc. Prendre le supplément avec de la nourriture peut aider à réduire ces effets secondaires.
• Interactions médicamenteuses: Les suppléments Areds / Areds2 peuvent interagir avec certains médicaments, tels que les anticoagulants et les antibiotiques. Il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez pour éviter les interactions médicamenteuses potentielles.
• Beta-carotène et cancer du poumon: Comme mentionné précédemment, le bêta-carotène a été lié à un risque accru de cancer du poumon chez les fumeurs et les anciens fumeurs. La formulation Areds2 remplace le bêta-carotène par la lutéine et la zéaxanthine pour éviter ce risque.
• Carence en zinc et en cuivre: Des doses élevées de zinc peuvent interférer avec l’absorption du cuivre, conduisant à une carence en cuivre. C’est pourquoi le cuivre est inclus dans la formulation AREDS / AREDS2.
• Réactions allergiques: Certaines personnes peuvent être allergiques à certains ingrédients des suppléments Areds / Areds2. Si vous ressentez des réactions allergiques, telles que les éruptions cutanées, les ruches ou les difficultés à respirer, arrêtent l’utilisation et consultez immédiatement un médecin.

Recommandations alimentaires pour AMD

En plus de prendre des suppléments Areds / Areds2, suivre une alimentation saine peut également aider à protéger contre la DMLA. Une alimentation riche en fruits, légumes et acides gras oméga-3 est particulièrement bénéfique.

• Légumes à feuilles vert foncé: Ce sont d’excellentes sources de lutéine et de zéaxanthine. Incluez régulièrement des épinards, du chou frisé, du chou vert et d’autres légumes à feuilles vert foncé dans votre alimentation.
• Fruits et légumes colorés: Les fruits et légumes riches en vitamine C et en vitamine E, tels que les agrumes, les baies, les poivrons et le brocoli, peuvent aider à protéger contre les dommages oxydatifs.
• Poisson gras: Les poissons gras comme le saumon, le thon et le maquereau sont d’excellentes sources d’acides gras oméga-3. Visez à manger du poisson gras au moins deux fois par semaine.
• Noix et graines: Les noix et les graines, telles que les amandes, les noix et les graines de lin, sont de bonnes sources de vitamine E et d’acides gras oméga-3.
• Œufs: Les jaunes d’oeufs sont une bonne source de lutéine et de zéaxanthine.
• Limiter les aliments transformés: Limitez votre apport d’aliments transformés, de boissons sucrées et de graisses malsaines, ce qui peut contribuer à l’inflammation et augmenter le risque de DMLA.

Changements de style de vie pour réduire le risque de DMLA

En plus du régime et des suppléments, les changements de style de vie peuvent également aider à réduire le risque de DMLA:

• Arrêtez de fumer: Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour la DMLA. Arrêter de fumer est l’une des mesures les plus importantes que vous pouvez prendre pour protéger votre vision.
• Protégez vos yeux de la lumière du soleil: Portez des lunettes de soleil qui bloquent 100% des rayons UVA et UVB lorsque vous êtes à l’extérieur.
• Maintenir un poids santé: L’obésité est associée à un risque accru de DMLA. Maintenir un poids santé grâce à un régime alimentaire et à l’exercice.
• Contrôler la pression artérielle et le cholestérol: L’hypertension artérielle et le cholestérol élevé peuvent augmenter le risque de DMLA. Travaillez avec votre médecin pour gérer ces conditions.
• Examens de la vue réguliers: Obtenez des examens de la vue réguliers pour détecter les AMD tôt. La détection et le traitement précoces peuvent aider à ralentir la progression de la maladie.

L’avenir de la recherche et du traitement AMD

La recherche sur la DMLA est en cours et de nouveaux traitements sont en cours d’élaboration. Certains domaines de recherche prometteurs comprennent:

• Thérapie génique: La thérapie génique vise à corriger les défauts génétiques qui contribuent à la DMLA. Plusieurs essais de thérapie génique sont en cours pour traiter la DMLA sèche et humide.
• Thérapie des cellules souches: La thérapie par cellules souches consiste à remplacer les cellules RPE endommagées par des cellules souches saines. Cette approche s’est révélée prometteuse dans la restauration de la vision chez certains patients atteints de DMLA.
• Nouveaux médicaments anti-VEGF: Les médicaments anti-VEGF sont utilisés pour traiter la DMLA humide en bloquant la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. De nouveaux médicaments anti-VEGF avec une efficacité et une durée d’action améliorées sont en cours d’élaboration.
• Techniques d’imagerie avancées: Les techniques d’imagerie avancées, telles que la tomographie par cohérence optique (OCT) et l’imagerie optique adaptative, sont utilisées pour détecter la DMLA plus tôt et surveiller sa progression plus précisément.
• Intelligence artificielle (IA): L’IA est utilisée pour développer de nouveaux outils de diagnostic et des stratégies de traitement pour AMD. Les algorithmes AI peuvent analyser les images rétiniennes pour détecter les premiers signes de DMLA et prédire sa progression.

Conclusion

Bien qu’il n’y ait pas de remède contre la DMLA, l’adoption d’un mode de vie sain, y compris un régime riche en fruits, légumes et acides gras oméga-3, en prenant des suppléments Areds / Areds2 (s’il est recommandé par votre médecin) et arrêter de fumer, peut aider à ralentir la progression de la maladie et réduire le risque de perte de vision. Les examens de la vue réguliers sont essentiels pour la détection et le traitement précoces. Les recherches en cours ouvrent la voie à des traitements nouveaux et améliorés pour la DMLA, offrant de l’espoir pour l’avenir.

N’oubliez pas que ces informations ne remplacent pas les conseils médicaux professionnels. Consultez toujours votre médecin ou votre professionnel de l’œil oculaire avant d’apporter des modifications à votre régime alimentaire ou à votre plan de traitement.