Maladies pancréatiques: causes et prévention

I. Anatomie et physiologie pancréatique: la base de la compréhension des maladies

Pour comprendre la nature des maladies pancréatiques (pancréas), il est nécessaire de connaître son anatomie et sa fonction. Le pancréas est un petit organe vital situé dans la cavité abdominale derrière l’estomac. Il remplit deux fonctions principales:

Fonction exocrine: La synthèse et la sécrétion d’enzymes digestives nécessaires à la division des protéines, des graisses et des glucides dans l’intestin grêle. Ces enzymes, y compris l’amylase, la lipase et les protéases, sont transportées dans le canal pancréatique dans le duodénum.
Fonction endocrinienne: La production d’hormones qui régulent le niveau de glucose dans le sang. Les principales hormones sont l’insuline et le glucagon produit par les cellules de Langerganes situées dans le pancréas. L’insuline réduit les niveaux de glucose, contribuant à son absorption par les cellules et le glucagon augmente les niveaux de glucose, stimulant sa libération du foie.

La violation de l’une de ces fonctions peut entraîner de graves maladies.

Ii Classification des maladies pancréatiques:

Les maladies PZ peuvent être classées selon divers critères, notamment:

Cause: Inflammatoire, auto-immune, tumeur, traumatisante, héréditaire, idiopathique.
Couler: Sharp, chronique.
Fonction: Carence exocrine, carence endocrinienne (diabète).
Localisation: Tête, corps, queue de pancréas.

Les maladies les plus courantes:

Pancréatite aiguë (OP): L’inflammation soudaine du pancréas, souvent causée par des pierres biliaires ou l’abus d’alcool.
Pancréatite chronique (HP): Inflammation progressive du pancréas, entraînant des dommages irréversibles au tissu et une fonction altérée. Souvent associé à l’abus chronique d’alcool, de fibrose kystique, de maladies auto-immunes.
Cancer du pancréas: Néoplasme malin, caractérisé par une mortalité élevée. Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, l’obésité, le diabète, le CP.
Kystes pancréatiques: Rempli par le fluide de la formation dans le pancréas. Ils peuvent être de vrais kystes (rarement) ou des pseudociens (le plus souvent) formés après une pancréatite.
Tumeurs pancréatiques endocrines: Des tumeurs rares produisant des hormones, comme l’insulinome, le glucagonoma, le gastrinome.
Diabète (SD) Sucre: Bien que le diabète soit une maladie systémique, une violation de la fonction pancréatique, en particulier, une diminution de la production d’insuline, est un facteur clé dans le développement du diabète de type 1 et peut contribuer au développement du diabète de type 2.

Iii. Pancréatite aiguë: causes, pathogenèse, symptômes et complications

A. Les causes et les facteurs de risque de pancréatite aiguë:

Maladie biliaire: La raison la plus courante de l’OP. Les pierres bloquant le canal biliaire général ou le canal pancréatique entraînent une augmentation de la pression des conduits du pancréas et de l’activation des enzymes pancréatiques à l’intérieur de la glande, provoquant son auto-digestion.
Abus d’alcool: La deuxième raison la plus fréquence de l’OP. L’alcool a un effet toxique sur le pancréas, stimule la sécrétion d’enzymes pancréatiques et provoque un sphincter de sphincter Oddi, empêchant l’écoulement de la sécrétion.
Hyperyglycéridémie: Le niveau élevé de triglycérides dans le sang peut endommager les vaisseaux du pancréas et conduire à son inflammation.
Hypercalcémie: Un niveau accru de calcium dans le sang peut activer les enzymes pancréatiques et conduire à OP.
Médicaments: Certains médicaments, tels que les diurétiques thiazidiques, l’azathioprine, l’acide valproïque, peuvent provoquer une op.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP): La procédure utilisée pour le diagnostic et le traitement des maladies des canaux biliaires et du canal pancréatique peuvent, dans de rares cas, conduire à OP.
Vie de traumatisme: Une lésion abdominale terne peut endommager le pancréas et provoquer son inflammation.
Infections: Les infections virales, telles que les oreillons épidémiques, peuvent provoquer OP.
Maladies auto-immunes: Dans de rares cas, les maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux systémique, peuvent provoquer une op.
Facteurs héréditaires: Les mutations génétiques peuvent être prédisposées à l’OP.
Pancréatite idiopathique: Dans certains cas, la cause de l’OP ne peut être établie.

B. Pathogenèse de la pancréatite aiguë:

La pathogenèse de l’OP est un processus complexe qui comprend:

Activation prématurée des enzymes pancréatiques: Le Tripsinogène, une forme inactive de trypsine, est activé à l’intérieur du pancréas. Tripsin, à son tour, active d’autres enzymes pancréatiques, telles que l’amylase, la lipase et la phospholipase.
Autodigestion du pancréas: Les enzymes activées détruisent le pancréas, provoquant une inflammation et un gonflement.
Libération de médiateurs d’inflammation: L’inflammation du pancréas conduit à la libération de médiateurs d’inflammation, tels que les cytokines, qui provoquent une réaction inflammatoire systémique.
Dommages vasculaires: L’inflammation endommage les vaisseaux du pancréas, provoquant une hémorragie et une ischémie.
Nécrose du tissu du pancréas: Une inflammation sévère entraîne une nécrose du tissu pancréatique.
Complications du système: Une réaction inflammatoire systémique peut conduire au développement du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), d’une insuffisance rénale, d’une insuffisance cardiaque et d’autres complications systémiques.

C. Symptômes de la pancréatite aiguë:

Douleurs abdominales fortes: Habituellement, localisé dans le haut de l’abdomen, peut rayonner vers l’arrière. La douleur s’intensifie souvent en position couchée et diminue en position assise ou avec une inclinaison vers l’avant.
Nausées et vomissements: Accompagnent souvent les douleurs abdominales.
Fièvre: Peut être modéré ou élevé.
Tachycardie: Charp Heartbeat.
Hypotonie: Réduction de la pression artérielle.
Jaunisse: Il peut se produire lors de l’obstruction des canaux biliaires avec des pierres biliaires.
Boulapage: En raison de l’accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
Symptômes d’une réaction inflammatoire systémique: Comme la confusion, essoufflement.

D. Complications de la pancréatite aiguë:

Pseudocystes de pancréas: Des fluides nuageux entourés d’une paroi de tissu de granulation. Peut être infecté ou saigner.
Pancréatite nécrotique: Nécrose du tissu du pancréas. Il peut être infecté en conduisant au développement de l’abcès.
Nécrose pancréatique infectée: Nécrose infectée du tissu pancréatique. Nécessite une intervention chirurgicale.
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA): Lésions pulmonaires graves, conduisant à une insuffisance respiratoire.
Insuffisance rénale: Dommages aux reins conduisant à une violation de leur fonction.
État septique: Infection du système.
Choc: L’approvisionnement en sang insuffisant aux organes et aux tissus.
Brombose de la vienne bolestone: La formation d’un thrombus dans la veine de la porte alimentant le foie.
Échec pancréatique: Violation de la fonction exocrine et endocrinienne du pancréas.
Sucre du diabète: Le développement du diabète en raison des dommages aux cellules de Langerganes.

Iv. Pancréatite chronique: causes, pathogenèse, symptômes et complications

A. Les causes et les facteurs de risque de pancréatite chronique:

Abus chronique d’alcool: La cause la plus courante de HP. L’alcool cause des dommages au pancréas, stimule la sécrétion d’enzymes pancréatiques et conduit à la formation de bouchons de protéines dans le pancréas.
Mukoviscidoz: Une maladie génétique caractérisée par la formation de mucus dense, qui obstruant les conduits du pancréas.
Pancréatite auto-immune: Maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules pancréatiques.
Pancréatite héréditaire: Des mutations génétiques menant à CP.
Hypercalcémie: Un niveau accru de calcium dans le sang peut provoquer un CP.
Hyperyglycéridémie: Un niveau élevé de triglycérides dans le sang peut provoquer un CP.
Obstruction du détroit pancréatique: Rétrécissement ou obstruction du canal pancréatique causé par une tumeur, une sténographie ou une pierre.
Vie de traumatisme: Une blessure abdominale terne peut endommager le pancréas et conduire au CP.
Pancréatite idiopathique: Dans certains cas, la cause du CP ne peut être établie.

B. Pathogenèse de la pancréatite chronique:

La pathogenèse du CP est un processus progressif qui comprend:

Épisodes répétés d’inflammation pancréatique: L’effet chronique des facteurs dommageables, tels que l’alcool, conduit à des épisodes répétés d’inflammation pancréatique.
Fibroz: L’inflammation conduit à la formation de tissu cicatricial (fibrose) dans le pancréas.
Atrophie des cellules acinaires: La fibrose conduit à l’atrophie des cellules acineuses responsables de la production d’enzymes pancréatiques.
Dilatation des canaux pancréatiques: La fibrose et l’atrophie entraînent une dilatation des canaux pancréatiques.
Éducation des bouchons de protéines: Les bouchons de protéines sont formés dans les conduits du pancréas, empêchant l’écoulement de la sécrétion.
Neuropathie: L’inflammation endommage les nerfs du pancréas, provoquant une douleur chronique.
Calcification: Le dépôt de sels de calcium dans les tissus pancréatiques.
Échec pancréatique: Réduire la fonction exocrine et endocrinienne du pancréas.

C. Symptômes de la pancréatite chronique:

Douleurs abdominales chroniques: Habituellement, localisé dans le haut de l’abdomen, peut rayonner vers l’arrière. La douleur peut être constante ou périodique.
Malibsorption: Violation de l’absorption des nutriments, conduisant à la perte de poids, à la diarrhée et au stéator (tabouret de graisse).
Sucre du diabète: Le développement du diabète en raison des dommages aux cellules de Langerganes.
Nausées et vomissements: Peut être causé par des troubles de la douleur ou des digestifs.
Perte de poids: Associé à la malabsorption et à la diminution de l’appétit.
Jaunisse: Il peut se produire avec obstruction des canaux biliaires.

D. Complications de la pancréatite chronique:

Pseudocystes de pancréas: Des fluides nuageux entourés d’une paroi de tissu de granulation. Peut être infecté ou saigner.
Obstruction des canaux biliaires: Le rétrécissement des canaux biliaires causés par l’inflammation et la fibrose.
Obstation du duodénum: Le rétrécissement du duodénum causé par l’inflammation et la fibrose.
Ascite pancréatique: L’accumulation de liquide dans la cavité abdominale due à la rupture du canal pancréatique.
Cancer du pancréas: Le CP augmente le risque de cancer du pancréas.
Dépendance à l’égard des opioïdes: La douleur chronique nécessite souvent l’utilisation d’analgésiques opioïdes, ce qui peut entraîner une dépendance.
Dépression: La douleur chronique et la violation de la qualité de vie peuvent conduire à la dépression.

V. Cancer du pancréas: facteurs de risque, pathogenèse, symptômes et étapes

A. Facteurs de risque de cancer du pancréas:

Fumeur: Le facteur de risque le plus important.
Âge: Le risque augmente avec l’âge.
Obésité: Augmente le risque de développer un cancer du pancréas.
Sucre du diabète: Augmente le risque de développer un cancer du pancréas.
Pancréatite chronique: Augmente le risque de développer un cancer du pancréas.
Facteurs héréditaires: Les mutations génétiques peuvent être prédisposées au cancer du pancréas.
Régime: Une consommation élevée de viande rouge et de produits transformés peut augmenter les risques.
Facteurs professionnels: L’effet de certains produits chimiques peut augmenter le risque.

B. Pathogenèse du cancer du pancréas:

Mutations génétiques: L’accumulation de mutations génétiques dans les cellules du pancréas conduit à leur croissance incontrôlée. Les gènes les plus couramment mutés KRAS, TP53, CDKN2A et SMAD4.
Inflammation: L’inflammation chronique du pancréas contribue au développement du cancer.
Micro-angle de la tumeur: Micro-angle de la tumeur, composé de cellules stromales, de cellules immunitaires et de vaisseaux sanguins, contribue à la croissance et aux métastases de la tumeur.

C. Symptômes du cancer du pancréas:

Le cancer du PZ est souvent diagnostiqué dans les stades tardifs, car les symptômes peuvent être non spécifiques et apparaître progressivement.

Jaunisse: L’ictère est l’un des symptômes les plus courants, en particulier lorsque la tumeur est localisée dans la tête pancréatique, provoquant une obstruction des canaux biliaires.
Douleurs abdominales: La douleur peut être localisée dans le haut de l’abdomen ou le dos.
Perte de poids: Perte de poids inexplicable.
Perte d’appétit: Diminution de l’appétit.
Nausées et vomissements: Peut être causé par une obstruction du duodénum.
Sucre du diabète: Développement soudain du diabète.
Changer de tabouret: Chaise légère et urine sombre.
Augmentation de la vésicule biliaire: Il peut être palpé lorsqu’il est examiné.
Thrombophlebititis: La thrombophlébittis migration (syndrome de TRUSSO) peut être un signe de cancer du pancréas.

D. étapes du cancer du pancréas:

La position du cancer du pancréas est effectuée selon le système TNM (tumeur, nœud, métastases):

T (tumeur): Évalue la taille et la distribution de la tumeur primaire.
N (nœud): Evale la défaite des ganglions lymphatiques.
M (métastases): Évalue la présence de métastases à distance.

Sur la base du système TNM, le stade du cancer est déterminé:

Étape 0 (TIS, N0, M0): Cancer in situ.
Étape I (T1-2, N0, M0): La tumeur est limitée par le pancréas.
Étape II (T3, N0, M0 ou T1-3, N1, M0): La tumeur se propage à l’extérieur du pancréas ou des ganglions lymphatiques régionaux est affecté.
Étape III (T4, N0-1, M0): La tumeur s’applique aux grands vaisseaux ou aux nerfs.
Stade IV (Any T, Any N, M1): Il y a des métastases distantes.

Vi. Kystes pancréatiques: classification, causes, symptômes et traitement

A. Classification des kystes pancréatiques:

Les kystes PZ sont divisés en:

Vrais kystes: Des formations rares bordées d’épithélium.
- Kystes congénitaux: Surviennent à la suite de violations du développement du pancréas.
- Kystes avec des rotations: Surviennent à la suite de l’obstruction des conduits du pancréas.
- Kystes néoplasiques: Les tumeurs kystiques, telles que les néoplasmes kystiques de mucinose (MCN) et les néoplasmes intra-protot de la mucinose papillaire (IPMN).
Pseudo -vsists: Le type de pancréas le plus courant. Pas bordé d’épithélium et se forment à la suite d’une accumulation de liquide après une pancréatite ou une blessure.

B. Causes des kystes pancréatiques:

Pancréatite: La pancréatite aiguë et chronique est les causes les plus courantes du pseudo-kistokiste.
Vie de traumatisme: La blessure peut endommager le pancréas et conduire à la formation de pseudocystes.
Tumeurs pzh: Les tumeurs peuvent obscurcir les conduits du pancréas et conduire à la formation de kystes.
Mukoviscidoz: Cela peut conduire à la formation de kystes de rétention.
Anomalies congénitales: Kystes congénitaux du pancréas.

C. Symptômes des kystes pancréatiques:

De nombreux kystes pancréatiques sont asymptomatiques et sont découverts par accident lors de l’examen pour une autre raison. Les symptômes peuvent inclure:

Douleurs abdominales: Il peut être localisé dans le haut de l’abdomen ou le dos.
Nausées et vomissements: Peut être causé par la pression du kyste à l’estomac ou au duodénum.
Perte d’appétit: Diminution de l’appétit.
Perte de poids: Perte de poids inexplicable.
Jaunisse: Il peut se produire avec compression des canaux biliaires.
Formation palpable dans l’abdomen: Dans de rares cas, vous pouvez sentir le kyste dans l’estomac.

D. Traitement des kystes pancréatiques:

Le traitement dépend du type de kyste, de sa taille, de ses symptômes et de la présence de complications.

Observation: Les petits pseudociens asymptomatiques peuvent ne pas nécessiter de traitement et sont observés en utilisant des examens périodiques.
Drainage: De grands pseudocystes symptomatiques peuvent être drainés. Le drainage peut être effectué:
- Endoscopiquement: Création d’un message entre un kyste et l’estomac ou le duodénum.
- Chirurgical: Retirer un kyste ou créer un message entre un kyste et un petit intestin.
- Bouclé: Introduction d’un tube de drainage à travers la peau dans un kyste.
Ablation chirurgicale: Les vrais kystes et certains pseudocystes peuvent être supprimés chirurgicalement.
Médicament: Lors de l’infection du kyste, des antibiotiques sont prescrits.

Vii. Tumeurs pancréatiques endocriniennes: types, symptômes et traitement

A. Types de tumeurs pancréatiques endocriniennes:

Les tumeurs endocrines du pancréas (tumeurs neuroendocrines, NEO) sont des tumeurs rares issues des cellules de Langerganes et des hormones productrices. Classé par le type d’hormone produite:

Insulinome: Il produit de l’insuline, conduisant à une hypoglycémie (basse glycémie dans le sang).
Glucangonomique: Il produit du glucagon, conduisant à une hyperglycémie (niveaux élevés de glucose dans le sang), une éruption cutanée (nécrolylysie migrant l’érythème), une perte de poids et un diabète.
Gastrinome: Il produit de la gastrine, conduisant à une acidité accrue de l’estomac, des ulcères de l’estomac et du duodénum (syndrome de Zollinger-Ellison).
Somatostanome: Il produit de la somatostatine, conduisant au diabète, à la cholélithiase, au stéatore et à l’Ahlorhydria (une diminution de l’acidité de l’estomac).
Vipom (une tumeur produisant un peptide intestinal vasoactif):: Il produit du VIP, conduisant à une diarrhée aqueuse, à une hypokaliémie (faibles niveaux de potassium dans le sang) et à l’Ahlorhydrie (syndrome de Werner-Morrison).
Tumeurs non fonctionnantes: Les hormones ne produisent ni ne produisent des hormones en quantités insuffisantes pour manifester des symptômes cliniques.

B. Symptômes des tumeurs pancréatiques endocriniennes:

Les symptômes dépendent du type d’hormone produite:

Insulinome: L’hypoglycémie, manifestée par la faiblesse, les étourdissements, la transpiration, le rythme cardiaque, le tremblement, la confusion, les convulsions et la perte de conscience.
Glucangonomique: Hyperglycémie, éruption cutanée (érythème migrant nécrolytique), perte de poids, diabète, thrombose.
Gastrinome: Ulcères de l’estomac et du duodénum, douleurs abdominales, diarrhée, brûlures d’estomac.
Somatostanome: Diabète, cholélitose, stéator, Ahlorhydria.
Vipoma: Diarrhée aqueuse, hypokaliémie, Ahlorhydrie.
Tumeurs non fonctionnantes: Il peut être asymptomatique ou manifesté par des symptômes non spécifiques, tels que les douleurs abdominales, la perte de poids, la jaunisse.

C. Traitement des tumeurs pancréatiques endocrines:

Le traitement dépend du type de tumeur, de sa taille, de son stade et de son état de santé général du patient.

Ablation chirurgicale: La principale méthode de traitement si la tumeur est localisée et résécable.
Médicament: Utilisé pour contrôler les symptômes associés à une production excessive d’hormones.
- Insulinome: Diazoxyde (pour supprimer la production d’insuline), la somatostatine (pour le contrôle de l’hypoglycémie).
- Gastrinome: Inhibiteurs de la pompe à protons (pour réduire l’acidité de l’estomac), octreotide (un analogue de la somatostatine pour supprimer la production de gastrine).
- Autres tumeurs productrices d’hormones: Analogues de la somatostatine (octreotide, lanréotide) pour contrôler les hormones.
Thérapie cible: Sunitinib, everolimus (pour ralentir la croissance tumorale).
Chimiothérapie: Peut être utilisé pour les maladies métastatiques.
Ablation par radiofréquence: Utilisé pour détruire les tumeurs en utilisant la chaleur.
Chimioembolisation transrtériale (TACE): L’introduction de médicaments chimiothérapeutiques directement dans la tumeur à travers l’artère.
Radiothérapie: Il est rarement utilisé, principalement pour le traitement palliatif.

Viii. Prévention des maladies pancréatiques:

La prévention des maladies pancréatiques comprend un certain nombre de mesures visant à réduire le risque de développer ces maladies.

A. Prévention de la pancréatite aiguë et chronique:

Refus de l’abus d’alcool: La mesure la plus importante de la prévention de la pancréatite.
Traitement de la maladie biliaire: Élimination de la vésicule biliaire (cholécystectomie) en présence de pierres biliaires.
Triglycérides Contrôle du niveau: Réduire le niveau de triglycérides dans le sang à l’aide d’un régime et de médicaments.
Maintenir un poids santé: Éviter l’obésité.
Restriction des médicaments provoquant une pancréatite: Prenez des médicaments uniquement comme prescription du médecin.
Conformité à un régime: Régime pauvre en graisses et riches en fibres.
Refus de fumer: Le tabagisme augmente le risque de pancréatite.
Traitement en temps opportun des maladies associées à la pancréatite: Traitement des maladies auto-immunes, hypercalcémie.

B. Prévention du cancer du pancréas:

Refus de fumer: La mesure la plus importante de la prévention du cancer du pancréas.
Maintenir un poids santé: Éviter l’obésité.
Contrôle de la glycémie: Traitement du diabète.
Conformité à un régime: Un régime de viande rouge faible et des aliments traités et une teneur élevée en fruits, légumes et grains entiers.
Restriction à la consommation d’alcool: Consommation modérée d’alcool ou rejet de celui-ci.
Exercices physiques réguliers: Maintenir l’activité physique.
Dépistage: Pour les personnes à haut risque de développer un cancer du pancréas (par exemple, avec une pancréatite héréditaire ou un syndrome de Linch), un dépistage peut être recommandé.

C. Prévention des kystes pancréatiques:

Prévention de la pancréatite: Les mesures de prévention de la pancréatite contribuent également à une réduction du risque de formation de pseudo-kist.
Traitement en temps opportun de la pancréatite: Le traitement en temps opportun de la pancréatite peut empêcher la formation d’un pseudo-kistokiste.

Ix. Régime alimentaire pour les maladies pancréatiques: principes généraux

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement et la prévention des maladies pancréatiques. Principes généraux du régime:

Contenu faible en matières grasses: La graisse est difficile à digérer avec une défaillance pancréatique.
Contenu à haute teneur en glucides: Les glucides sont plus facilement digérés et absorbés.
Contenu modéré des protéines: Les protéines sont importantes pour la restauration des tissus, mais leur excès peut être difficile à digérer.
Nutrition fractionnée: Nutrition fréquente en petites portions.
Exception d’alcool: L’alcool a un effet toxique sur le pancréas.
Limiter les sucres simples: Les sucres simples peuvent provoquer de fortes fluctuations de la glycémie.
Consommation de liquide suffisante: Pour empêcher la déshydratation.
Prendre des préparations enzymatiques: Avec l’incapacité pancréatique à améliorer la digestion.
Vitamines et minéraux: Avec la malabsorption, des additifs de vitamines et de minéraux peuvent être nécessaires.

Des recommandations spécifiques sur l’alimentation dépendent du type de maladie pancréatique et du degré de dommages. Il est important de consulter un médecin ou un nutritionniste pour développer un plan alimentaire individuel.

X. Conclusion (à ne pas inclure dans l’article, uniquement pour référence):

Les maladies du PJS sont des conditions graves qui nécessitent un diagnostic et un traitement en temps opportun. La prévention, y compris le rejet de l’alcool et du tabagisme, le maintien d’un poids santé et l’observation d’un régime, joue un rôle important dans la réduction du risque de développer ces maladies. Un diagnostic précoce et un traitement adéquat peuvent améliorer le pronostic et la qualité de vie des patients atteints de maladies pancréatiques. N’oubliez pas que l’auto-médication est inacceptable! Contactez le médecin pour recevoir une assistance qualifiée.

Maladies pancréatiques: causes et prévention

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