Калий және жүрек: балансты қалай қолдау керек

Калий және жүрек: балансты қалай қолдау керек

1-тарау: Жүрек-тамыр жүйесіне арналған калийдің мәні

Калий – бұл өте маңызды минерал, жүрек-қантамыр жүйесінің қалыпты жұмысын сақтауда маңызды рөл атқаратын электролит. Оның маңыздылығы жүрек ырғағының, қан қысымының және жүректің жалпы денсаулығын қамтамасыз ететін көптеген маңызды процестерге қатысуға байланысты. Калийдің кемшілігі немесе артық болуы ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, бұл мұқият бақылау және оңтайлы тепе-теңдікті сақтау қажеттілігін атап көрсетеді.

• Электролит балансында калийдің рөлі: Калий – бұл негізгі жасөспірімдер (оң зарядталған ион), бұл организмдегі калийдің жалпы санының 98% құрайды. Натриймен (негізінен жасушадан тыс катион) және басқа электролиттер, мысалы, магний және кальций, калий, калий жасушалар мен жасушалар мен жасушалар арасындағы судың балансын сақтауға қатысады. Бұл тепе-теңдік қалыпты жасуша функциясы үшін, оның ішінде жүректің жұмысымен өте маңызды. Электролит балансының, атап айтқанда калий теңгерімсіздігінің бұзылуы, дегидратация, рефидратация, ісіну және нейромулярлық өткізгіштің, соның ішінде кардиологиялық белсенділіктің бұзылуына әкелуі мүмкін.

• Калий және невроминалық қозғыштық: Калий ұрпақтарда маңызды рөл атқарады және жүйке импульстарын беру. Калий концентрациясындағы және жасушалардың сыртындағы айырмашылығы нерв пен бұлшықет жасушаларының қозғыштығына қажет мембраналық потенциалды жасайды. Жүйке импульсін алған кезде, калий үшін жасуша мембранасының өткізгіштігінің өзгеруі сигналды деполяризациялауға және таратуға әкеледі. Бұл механизм атританың және қарыншалардың үйлесімді жиырылуын қамтамасыз етеді, жүрек ырғағын анықтайды және жиырылудың беріктігін анықтайды. Калийдің жетіспеушілігі (гипокалемия) бұлшықет жасушаларының қозғыштығын төмендетеді, бұлшықет әлсіздігі, құрысулар мен жүрек ырғағы бұзылуларына әкеледі. Калийдің артық мөлшері (гиперкалемия) сонымен қатар жүйке импульстарының берілуін бұғаттап, аритмияны бұғаттайтын мембраналық потенциалды бұзады және аритмияға, жүрек қамауға алуға дейін.

• Калийдің қан қысымына әсері: Көптеген зерттеулер көрсеткендей, калийдің жеткілікті мөлшері қан қысымының төмендеуімен байланысты екенін көрсетеді. Бұл әсер ету механизмі көп факторлы болып табылады. Біріншіден, калий зәрдегі натрийді кетіруге көмектеседі, бұл ағзадағы сұйықтықты ұстап, айналымдағы қан көлемін азайтады, осылайша жүрек-қантамыр жүйесі мен қан қысымына жүктемені азайтады. Екіншіден, калийде калийде қан тамырларының қабырғаларын демалуға көмектеседі, бұл қан қысымын азайтады. Үшіншіден, калий Ренин-ангиотенсин-Алдостерон жүйесінің (RAS) белсенділігіне, қан қысымын және су-электролит балансын реттейтін гормоналды жүйенің белсенділігіне әсер етеді. Калийдің жетіспеушілігі қан қысымының жоғарылауына әкелетін Раасты жандандырады. Калий тұтынуының ұлғаюы, әсіресе натрий тұтынуды шектеумен үйлесім, артериялық гипертензияны алдын-алу және емдеудің тиімді стратегиясы.

• Калий және жүрек ырғағы: Калий жүрек ырғағын сақтауда шешуші рөл атқарады. Ол кардиомиоциттердің (жүрек бұлшықетінің жасушалары) репроляризациясымен қатысады, яғни деполяризация мен қысқартудан кейін бастапқы мембраналық әлеуетті қалпына келтіруге байланысты. Бұл процесс жүрек жиырылуының дұрыс реттілігі және аритмияның алдын-алу үшін қажет. Гипокалемия да, гиперкалемия да репряризацияны да бұзады, әр түрлі аритмия, соның ішінде атрицалық фибрилляция, қарыншалық тахикардия және қарыншалық фибрилляция. Бұл аритмия өмір сүріп, тез арада медициналық көмек қажет. Қандағы калийдің қалыпты деңгейін ұстап тұру – аритмияның алдын-алу және емдеудің маңызды факторы.

• Калий және миокард функциясы: Калий миокардтың қалыпты келісімшаруашылық функциясы үшін қажет. Ол кардиомиоциттерге кальцийді реттейтін процестерге қатысады, бұл жүрек бұлшықетін азайтудың негізгі кезеңі болып табылады. Гипокалемия миокардтың мердігерлік қызметін әлсіретіп, жүрек шығарылымының және жүрек жеткіліксіздігінің төмендеуіне әкеледі. Гиперкалемия сонымен қатар миокардтық қоныс аударуды бұзады, әлсіздік пен жүректің айдау функциясының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Калийдің оңтайлы деңгейі ағзаның тиімділігі мен үйлесімді жұмысын қамтамасыз етеді, ағзалар мен тіндерге жеткілікті қанмен қамтамасыз етуді қамтамасыз етеді.

2-тарау. Гипокалемия: себептері, белгілері және емі

Гипокалемия – қандағы калийдің төмендеу деңгейімен сипатталатын жағдай (3,5 ммоль / л-ден аз). Бұл әр түрлі себептері бар және өкпелерден, өкпеден өмірге қауіп төндіретін көптеген симптомдармен бірдей болуы мүмкін электролитінің бұзылуы. Гипокалемияны уақтылы диагностикалау және емдеу жүрек-қантамыр жүйелерінен және басқа мүшелерден ауыр асқынулардың алдын алу үшін маңызды.

• Гипокалемияның себептері:

  • Азық-түлікпен калийдің жеткіліксіз мөлшері: Бұл сирек кездесетін себеп болса да, калийге бай өнімдерді жеткіліксіз тұтыну гипокалемияның, әсіресе басқа қауіп факторлары бар адамдардың дамуына ықпал ете алады. Диеталар, нашар жемістер, көкөністер және тұтас дәндер калий жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.
  • Асқазан-ішек жолдары арқылы калийдің жоғалуы: Гипокалемияның ең көп таралған себебі – құмыра, диарея немесе ішімдіктерді шамадан тыс пайдалану салдарынан асқазан-ішек жолдары арқылы калийдің жоғалуы. Құтылған және диареямен, дене асқазан және ішек құрамы бар калийдің көп мөлшерін жоғалтады. Әсіресе ұзаққа созылған және дұрыс пайдаланбаған лактивті заттар, ішектің тітіркенуіне және калий шығынын арттыруға әкелуі мүмкін.
  • Бүйрек арқылы калий шығындары: Бүйрек аурулары, мысалы бүйрек құбырлы ацидоз және бартер синдромы сияқты кейбір бүйрек аурулары зәрдегі калийдің шығарылуының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Диуретика (диуретика) сияқты жекелеген дәрі-дәрмектерді қабылдау, сонымен қатар бүйректер арқылы калий шығынын арттыруы мүмкін. Диуретиктер, әсіресе тиезидтер және цикл диуретиктері көбінесе артериялық гипертензия мен жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылады, бірақ олар гипокалемияның жанама әсері ретінде пайда болуы мүмкін.
  • Көшіршікті кеңістіктегі калийді жасушаішілікке қайта бөлу: Кейбір мемлекеттер, мысалы, алкалоз (қан сілтілігінің артуы), инсулин терапиясы және бета-адренергикондар әкімшілігі (мысалы, Альбурол), клойдің жасушалардың ішіндегі қаннан гипокалемияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Алкалозбен, дене жасушалардан қаншадан (H +) қозғалатын сутегі иондарының (H +) қанға, ал калий – қаннан қанға дейін, электр энергиясын ұстау үшін қантқа дейін. Инсулин жасушалардағы глюкоза мен калийді қабылдауды ынталандырады, бұл қандағы калий деңгейінің уақытша төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бета-адрениндер сонымен қатар калийдің жасушалардағы қозғалысын ынталандырады.
  • Магний жетіспеушілігі: Магний жетіспеушілігі (гипомагния) көбінесе гипокалемиямен бірге жүреді және оны ушықтырады. Магний калий шығаратын бүйректерде калий каналдарының қалыпты жұмысы үшін қажет. Магний жетіспеушілігімен, бүйректер оның қандағы деңгейі төмен болса да, бүйректер көбірек калийді жоғалтуы мүмкін.

• Гипокалемияның белгілері:

  • Бұлшықет әлсіздігі және шаршау: Гипокалемияның ең көп таралған белгілерінің бірі – бұлшықет әлсіздігі, ол аздап шаршаудан бастап, аздап шаршаудан бастап, қарапайым әрекеттерді жүзеге асыруды білдіреді, бұл қарапайым әрекеттерді жүзеге асыруды білдіреді. Ауыр жағдайларда бұлшықет сал ауруы пайда болуы мүмкін.
  • Бұлшықет және спазмы: Гипокалемия бұлшықет тәрізді қозғышты бұзады, бұл бұлшықет ұстамаларына және құрысуларға, әсіресе аяқтарда әкелуі мүмкін.
  • Іш қату: Тесіктің тегіс бұлшықеттерінің жұмысында калий маңызды рөл атқарады. Гипокалемия іш қатуға әкелетін ішек моторикасын баяулатады.
  • Cardiac ArryThmias: Гипокалемия әр түрлі аррутмия түрлерін, соның ішінде экстрастоль, атриальды тахикардия, атриальды фибрилляция және қарыншалық тахикардияны тудыруы мүмкін. Бұл аритмия өмір сүріп, тез арада медициналық көмек қажет.
  • Қан қысымының артуы: Кейбір жағдайларда гипокалемия қан қысымын, әсіресе натрийге сезімтал адамдардың қысымын арттыруға көмектеседі.
  • Полиурия және полидипсия: Ұзақ гипокалемия бүйрекке зақым келтіруі және ептілікке жатпайтын диабетке әкелуі мүмкін, бұл зәр шығарумен (полиурия) және қатты шөлдеумен сипатталады (полипедия).
  • Тыныс алу бұлшықеттерінің сал ауруы: Ауыр жағдайларда гипокалемия тыныс алу бұлшықеттерінің сал ауруына әкелуі мүмкін, бұл өкпенің жасанды желдетуді қажет етеді.

• Гипокалемия диагнозы: Гипокалемияның диагнозы калий деңгейінің төмендігін көрсететін қан анализі негізінде жасалады (3,5 ммоль / л-ден аз). Гипокалимияның себебін анықтау үшін дәрігер зәр анализі (бүйрек арқылы калий шығындарын бағалау), электрокардиограмма (ЭКГ) және электролиттерге арналған қан анализі (магний, натрий, хлор).

• Гипокалемияны емдеу: Гипокалемияны емдеу калий жетіспеушілігінің себебін жоюға және қандағы калийдің қалыпты деңгейін қалпына келтіруге бағытталған.

  • Диетаны түзету: Жұмсақ гипокалемиясымен банан, апельсиндер, картоп, шпинат, шпинат, қызанақ және кептірілген жемістер сияқты калийге бай өнімдерді тұтыну жеткілікті болуы мүмкін.
  • Калийге дайындық: Гипокалемия, калий хлориді, калий хлориді, калий глюконаты немесе калий цитраты хлориді сияқты калий препараттарымен көбірек айтылған. Калийге дайындық әр түрлі формада, соның ішінде тамыр ішілік әкімшілікке арналған планшеттер, капсулалар және шешімдер. Калийдің тамыр ішілік әкімшілігі ауызша қабылдау мүмкін емес немесе тиімсіз болған кезде қажет.
  • Негізгі ауруды емдеу: Гипокалемияға әкелген негізгі ауруды анықтау және емдеу маңызды. Мысалы, егер гипокалемия диуретиканы қолданудан туындаса, дәрігер диуретиктің дозасын азайтуды немесе калий жоғалтпайтын басқа препаратпен алмастыра алады. Егер гипокалемия асқазан-ішек жолымен калий жоғалтқан болса, құсу немесе диарея қажет.
  • Магнийді түзету: Егер гипокалемия магний жетіспеушілігімен бірге жүрсе, магний деңгейін реттеу қажет, өйткені магний жетіспеушілігі қалыпты калийдің қалпына келуіне кедергі келтіруі мүмкін.
  • Калий мониторингі: Гипокалемияны емдеу кезінде емдеудің тиімділігіне көз жеткізу және гиперкалемияның дамуына көз жеткізу үшін қандағы калий деңгейін үнемі қадағалап отыру керек.

3-тарау: Гиперкалемия: себептері, белгілері және емі

Гиперкалемия – қандағы калийдің жоғарылауымен сипатталатын жағдай (5,5 ммоль / л-ден асады). Гипокалемия сияқты, гиперкалемия денсаулыққа, әсіресе жүрек-қан тамырлары жүйесіне қатты қауіп төндіруі мүмкін. Гиперкалемияны уақтылы диагностикалау және емдеу қауіпті аритмия мен басқа да асқынулардың алдын алу үшін маңызды.

• Гиперкалемияның себептері:

  • Бүйрек жеткіліксіздігі: Гиперкалемияның ең көп таралған себебі бүйрек жеткіліксіздігі, әсіресе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Бүйрек денеден калийді жоюда басты рөл атқарады. Бүйрек функциясы нашар болған жағдайда калий қанда жинақталады.
  • Кейбір дәрі-дәрмектер алу: Кейбір дәрі-дәрмектер гиперкалемияның дамуына ықпал ете алады, соның ішінде:
    • Калий – Диуретика: Бұл диуретиктер (мысалы, спиронолактон, амилорид, триагтерен) aldosterone, гормонның әсерін блоктайды, ол зәрдегі калийдің шығарылуын ынталандырады.
    • Ангиотенсин-конверверлік ферменттер (IAC) және ангиотенсин II рецепторлардың блокаторлары (Congress): Бұл препараттар көбінесе артериялық гипертензия мен жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылады. Олар альдостерон өндірісін азайта алады, бұл калий кідірісіне әкеледі.
    • Стероидалы–ақ қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (NSAID): NSAIDS бүйрек қан ағынын реттеуге және калийді жоюға қатысатын простагландиндердің өндірісін азайта алады.
    • Бета-блокаторлар: Бұл препараттар калийдің калийдің қандағы қозғалысын бұғаттай алады, бұл қандағы калий деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
    • Калийге дайындық: Калий препараттарын шамадан тыс тұтыну гиперкалемияны тудыруы мүмкін, әсіресе бүйрек функциясы нашар адамдарда.
  • Калийді жасушаішілік кеңістіктегі жасушадан тыс жерлерге қайта бөлу: Кейбір жағдайлар жасушадан калийдің қанға өтуіне әкелуі мүмкін, гиперкалемияны тудырады:
    • Ацидоз: Ацидозбен (қан қышқылының жоғарылауымен), дене қышқылдық-негізделетін баланстың, сутегі иондарының (H +) қанды жасушаларға, ал калийден қанға дейін өтеуге тырысады.
    • Инсулин тапшылығы: Инсулин глюкоза мен жасушалардағы калийді қабылдауды ынталандырады. Инсулин тапшылығымен (мысалы, қант диабетімен), калий жасушаларға тиімді кіре алмайды, бұл оның қандағы деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
    • Тіндердің қирауы (рабдодиолиз, гемолиз, жаппай жарақаттар): Жасушалардың жойылуы қанға калийдің көп мөлшерін шығаруға әкеледі.
    • Ісік лизис синдромы: Бұл шарт химиотерапиядан немесе радиациялық терапиядан кейін ісік жасушаларының тез жойылуымен кездеседі. Ісік жасушаларының жойылуы калийдің көп мөлшерін, фосфаттар мен зәр қышқылының қанға шығарылуына әкеледі.
  • Аддисон ауруы (бүйрек үсті безінің бастапқы мүмкіндігі шектеулі): Аддисон ауруында бүйрек үсті бездері алдостерон мен кортизолдың жеткілікті мөлшерін шығармайды. Альдостеронның кемшілігі калий мен натрийдің жоғалуының кідірісіне әкеледі.
  • Бүйректің жұмысына әсер ететін тұқым қуалайтын аурулар: Кейбір сирек кездесетін тұқым қуалайтын аурулар бүйректің қызметін бұзуы және гиперкалемияға әкелуі мүмкін.

• Гиперкалемияның белгілері:

  • Бұлшықет әлсіздігі және шаршау: Гипокалемия сияқты, гиперкалемия бұлшықеттің әлсіздік пен шаршауды тудыруы мүмкін.
  • Бұлшықет және спазмы: Кейбір жағдайларда гиперкалемия бұлшықет пен қысылуға әкелуі мүмкін.
  • Парестезия (аяқ-қолдардағы қышу немесе ұйқышылдық сезімі): Гиперкалемия парестезия тудыратын жүйке өткізгіштікті бұзады.
  • Cardiac ArryThmias: Гиперкалемияның ең қауіпті көрінісі – жүрек аритмиясы. Гиперкалемия әр түрлі аррутмия түрлерін, соның ішінде брадикардия (баяу көркем ырғақ), жүрек блокадасы, қарыншалық фибрилляция және жүрек қамауға алу.
  • Жүрек айнуы және құсу: Кейбір жағдайларда гиперкалемия жүрек айнуына және құсуды тудыруы мүмкін.

• Гиперкалемия диагнозы: Гиперкалемияның диагнозы калийдің жоғарылауы (5,5 ммоль / л-ден асатын) қан анализі негізінде жасалады. Гиперкалемияның себебін анықтау үшін дәрігер зәр анализі (бүйрек функциясын бағалау), электрокардиограмма (ЭКГ) және электролиттерге арналған қан анализі (натрий, хлор, кальций, магний).

• Гиперкалемияны емдеу: Гиперкалемияны емдеу қандағы калий деңгейін азайтуға және қауіпті асқынулардың алдын алуға бағытталған. Емдеу әдісін таңдау гиперкалемияның дәрежесіне және симптомдардың болуына байланысты.

  • Ауыр гиперкалемиядағы жедел шаралар (өмірге қауіп төндіреді): Ауыр гиперкалемияда, аритмиямен немесе ЭКГ-ға айтылған өзгерістермен бірге келесі оқиғалардан бірден қажет:
    • Кальций хлоридінің немесе кальций глюконатының ішіне енген әкімшілігі: Кальций кардиомиоциттердің мембраналық әлеуетін тұрақтандырады, аритмия қаупін азайтады. Кальций қандағы калий деңгейін төмендетпейді, бірақ жүректі оның улы әсерлерінен қорғайды.
    • Инсулин мен глюкозаның тамыр ішілік әкімшілігі: Инсулин жасушалардағы глюкоза мен калий ағынын ынталандырады, бұл қандағы калий деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Глюкоза гипогликемияның алдын алу үшін инсулинмен бірге қабылданады.
    • Натрий бикарбонатының ішіндегі ауыртпалығы: Натрий бикарбонаты қандағы калий деңгейін төмендетіп, оны жасушаларға жылжытады. Алайда, натрий бикарбонатын сақтықпен қолдану керек, өйткені ол сұйықтықты сақтауға және қан қысымының өсуіне әкелуі мүмкін.
  • Денедегі калийдің жалпы мөлшерін азайту шаралары:
    • Калий байланыстыратын шайырларды қабылдау (мысалы, полистионброқыз немесе кальций): Бұл шайырлар калийді ішекке байланыстырады және оның нәжіспен шығарылуына ықпал етеді.
    • Диуретика: Калийді сақтамайтын диуретиктерді қолдану (мысалы, фуросемид) зәрдегі калийді кетіруге көмектеседі. Алайда, диуретиктерді бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарда сақ болу керек.
    • Гемодиализ: Гемодиализ – бұл қанның арнайы калийден және басқа да қалдықтардан тазартылған процедурасы. Гемодиализ – бұл ауыр гиперкалемияны, әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарда емдеудің тиімді әдісі.
  • Гиперкалемияның себебін жою: Гиперкалемияның себебін анықтау және жою маңызды. Мысалы, егер гиперкалемия дәрі-дәрмектерді қабылдаудан туындаса, дәрігер препараттың дозасын азайтуға немесе калийдің сақталуына әкелмейтін басқа препаратпен алмастыра алады. Егер гиперкалемия бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты болса, бүйрек жеткіліксіздігін емдеу қажет.
  • Тамақпен калий тұтынуды шектеу: Гиперкалемиясы бар адамдар банан, апельсиндер, картоп, шпинат, қызанақ және кептірілген жемістер сияқты калий өнімдерін тұтынуды шектеуі керек.
  • Калий мониторингі: Гиперкалемияны емдеу кезінде емделудің тиімділігіне көз жеткізу және гипокалемияның дамуына көз жеткізу үшін қандағы калий деңгейін үнемі қадағалап отыру қажет.

4-тарау: Калийге бай өнімдер: дұрыс тамақтану

Калийдің тиісті тұтынуы – бұл жүрек-қан тамырлары және жалпы денсаулықты сақтауға көмектесетін дұрыс тамақтанудың маңызды құрамдас бөлігі. Түрлі диета, оның ішінде калийге бай өнімдер, оның ішінде организмді осы маңызды минералдың жеткілікті мөлшерімен қамтамасыз етуге көмектеседі. Алайда, диетаны, әсіресе бүйрек аурулары немесе белгілі бір дәрілерді қабылдау кезінде жеке қажеттіліктер мен денсаулық жағдайы ескерілуі керек.

• Жемістер мен көкөністер – калийдің негізгі көздері: Көптеген жемістер мен көкөністер – калийдің тамаша көзі. Бұл өнімдерді күнделікті диетаға қосу ағзаны қажетті калий мөлшерімен қамтамасыз етуге көмектеседі.

  • Банан: Бангондар калийдің ең танымал көздерінің бірі болып табылады. Бір орташа банан құрамында шамамен 422 мг калий бар. Олар қолданыста ыңғайлы және жыл бойы қол жетімді.
  • Апельсин: Апельсиндер калий мен С дәруменіне бай. Бір орташа сарғыш құрамында шамамен 237 мг калий бар. Апельсин шырыны сонымен қатар калийдің жақсы көзі болып табылады, бірақ оны жоғары қант мөлшеріне байланысты орташа тұтыну керек.
  • Авокадо: Авокадо – калий, сау майлар мен талшыққа бай жеміс. Авокадоның жартысы шамамен 487 мг калий бар.
  • Қауын: Қауын, әсіресе каналдау және жұпар қауын, калийдің жақсы көзі болып табылады. Бір стақан туралған қауындан тұрады, шамамен 427 мг калий бар.
  • Ақтүйнек: Аршысымен ерекше пісірілген картоп құрамында көптеген калий бар. Пісірілген картопты қабығы бар картоп құрамында шамамен 926 мг калий бар. Тәтті картоп сонымен қатар калийдің жақсы көзі болып табылады.
  • Шпинат: Шпинат – бұл калий, витаминдер мен минералдарға бай жапырақты көкөніс. Бір стакан пісірілген шпинатта шамамен 839 мг калий бар.
  • Қызанақ: Қызанақ және қызанақ өнімдері, мысалы, томат пастасы, тұздық және шырын, калийдің жақсы көздері. Бір стақан қызанақ шырынында шамамен 556 мг калий бар.
  • Брокколи: Брокколи – калий, дәрумендер мен талшықтарға бай жиіркенген көкөніс. Бір стақан пісірілген брокколи құрамында шамамен 457 мг калий бар.
  • Саңырауқұлақтар: Шампиньондар мен Портобелло сияқты саңырауқұлақтардың кейбір түрлері калийдің жақсы көзі болып табылады. Бір стақан туралған пісірілген саңырауқұлақтардың құрамында шамамен 318 мг калий бар.

• Калийдің басқа көздері: Жемістер мен көкөністерден басқа, калий басқа тағамдардан тұрады.

  • Кептірілген жемістер: Мейіз, кептірілген өрік және қыша сияқты құрғақ жемістер калийдің шоғырланған көзі болып табылады. Алайда, олар қатты қант мөлшеріне байланысты орташа тұтынылуы керек.
  • Бұршақ дақылдары: Бұршақ, жасымық және бұршақ сияқты бұршақ дақылдары калий, ақуыз бен талшықтың жақсы көздері болып табылады. Бір стақан пісірілген бұршақтардың құрамында шамамен 713 мг калий бар.
  • Жаңғақтар мен тұқымдар: Бадамдар, кешью және күнбағыс тұқымдары сияқты кейбір жаңғақтар мен тұқымдар, құрамында калий бар. Алайда, олар майдың жоғары мөлшеріне байланысты орташа тұтынылуы керек.
  • Сүт өнімдері: Сүт және йогурт құрамында калий бар. Бір стақан сүт құрамында шамамен 350 мг калий бар.
  • Балық: Балықтардың кейбір түрлері, мысалы, лосось, тунец және оба, құрамында калий бар. Пісірілген лососьдің үш унциясы шамамен 414 мг калийден тұрады.
  • Ет: Ет, әсіресе сиыр еті мен шошқа еті, құрамында калий бар. Алайда, оны қаныққан майлардың көп мөлшеріне байланысты қолдану керек.

• Калий тұтыну бойынша ұсыныстар: Ересектерге арналған күнделікті калий дозасы шамамен 4700 мг құрайды. Алайда, жеке қажеттіліктер жасына, жынысына, денсаулығына және физикалық белсенділік деңгейіне байланысты өзгеруі мүмкін. Бүйрек аурулары бар немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамдар калийдің оңтайлы дозасын анықтау үшін дәрігермен немесе тамақтанушыдан кеңес алуы керек.

• Теңдестірілген диетаны құрастыру: Калийдің тиісті тұтынылуын қамтамасыз ету үшін барлық тамақ топтарының өнімдерін қамтитын әр түрлі және теңгерімді тамақтану маңызды. Әр тамаққа калийге бай өнімдерді қамтуға тырысыңыз. Бөлшектердің мөлшеріне назар аударыңыз, өйткені тіпті пайдалы өнімдерді шамадан тыс тұтыну денсаулыққа зиянды болуы мүмкін.

• Бүйрек ауруларына арналған тамақтану ерекшеліктері: Бүйрек аурулары бар адамдар әсіресе калий тұтыну деңгейін мұқият қадағалап отыруы керек, өйткені бүйректер денеден калийді жоюда басты рөл атқарады. Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда калий қанда жинақталуы мүмкін, гиперкалемия тудыруы мүмкін. Дәрігер немесе тамақтанушысы бүйрек жеткіліксіздігі дәрежесін және қандағы калий деңгейін ескеретін жеке тамақтану жоспарын жасай алады. Әдетте калийге бай өнімдерді тұтынуды шектеу ұсынылады және құрамында құрамында тұз бар тұзды ауыстырудан аулақ болыңыз.

• Пісіру әдісінің калий құрамына әсері: Дайындық әдісі өнімдердегі калийдің құрамына әсер етуі мүмкін. Мысалы, көкөністерді пісіру кезінде калийдің бір бөлігі суға түсе алады. Калий шығындарын азайту үшін, көкөністерді буға, микротолқынды пеште немесе пісіруге ұсынылады. Көкөністердің ұзақ қайнағанын болдырмаңыз.

5-тарау. Дәрілік заттармен калий өзара әрекеттесуі

Калий әр түрлі дәрілермен өзара әрекеттеседі, олардың тиімділігіне әсер етеді және жанама әсерлер қаупін арттыруы мүмкін. Дәрігерге қабылданған барлық дәрілер туралы, оның ішінде – есірткіге байланысты-есірткі және азық-түлік қоспалары туралы ақпараттандыру маңызды. Қандағы калийді үнемі бақылау белгілі бір препараттарды қабылдаған кезде қажет болуы мүмкін.

• Диуретика (диуретика): Диуретиктер көбінесе артериялық гипертензияны, жүрек жеткіліксіздігіне және ісінуді емдеу үшін қолданылады. Диуретика, мысалы, тиозид және цикл диуретиктері сияқты гипокалемияны тудыруы мүмкін, зәрдегі калийдің шығарылуын арттыруы мүмкін. Калий-спутондар, мысалы, спиронолакон, амилорид және триатрен сияқты диуретика гиперкалемияны тудыруы мүмкін, альдостеронның әсерін бұғаттайды және зәрдегі калийдің шығарылуын азайтуы мүмкін. Диуретиканы қабылдаған кезде қандағы калийдің деңгейін үнемі бақылау және қажет болған жағдайда, диуретиктің дозасын реттеп, калий препараттарын қабылдаған жөн.

• Ангиотенсин-конверверлік ферменттер (IAC) және ангиотенсин II рецепторлардың блокаторлары (Congress): IAC және Congries көбінесе артериялық гипертензияны, жүрек жеткіліксіздігіне, диабеттік нефропатияға және басқа да ауруларды емдеу үшін қолданылады. Бұл препараттар альдостерон өндірісін азайта алады, бұл калийді ұстап тұруға және гиперкалемияның өсуіне әкеледі, әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарда. IAC немесе Sconsced алған кезде, қандағы калий деңгейін үнемі бақылау және калий-лимитикалық диуретиктер немесе калий препараттарын қабылдаудан аулақ болу керек.

• Стероидалы–ақ қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (NSAID): NSAID-лер көбінесе ауырсыну, қабыну және безгекті емдеу үшін қолданылады. NSAIDS бүйрек қан ағынын реттеуге және калийді жоюға қатысатын простагландиндердің өндірісін азайта алады. Бір мезгілде, калий, мысалы, диуретика немесе IAC деңгейі, гипокалимия немесе гиперкалемия қаупі артады.

• Бета-блокаторлар: Бета-блокаторлар артериялық гипертензияны, стенокардия, аритмия және басқа да ауруларды емдеу үшін қолданылады. Бета-блокаторлар калийдің калийдің қанға қозғалысын бұғаттай алады, бұл қандағы калий деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Калий үнемдейтін диуретика немесе IACS сияқты гиперкалемияны тудыратын бета-блокаторлар мен есірткіні бір уақытта қолдану арқылы гиперкалемияны дамыту қаупі артады.

• Digitalis дәрі-дәрмектері (мысалы, Дигоксин): Digitalis жүрек жеткіліксіздігі мен аритмияны емдеу үшін қолданылады. Қандағы калийдің төмен деңгейі (гипокалемия) цифриталистің улы әсерлерін жақсарта алады және аритмиялану қаупін арттыруы мүмкін. Digitalis қабылдаған кезде қандағы калийдің қалыпты деңгейін ұстап тұру және гипокалемиядан аулақ болу керек.

• Инсулин: Инсулин глюкоза мен жасушалардағы калийді қабылдауды ынталандырады. Инсулиннің үлкен дозаларын енгізу қандағы калий деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін (гипокалемия), әсіресе диабеттік кетоэцидозды емдеуде. Инсулин терапиясымен қандағы калийдің деңгейін және қажет болған жағдайда калий препараттарын басқару қажет.

• Калий – дәрілік шөптер мен қоспалар: Маторис және қалақай сияқты кейбір дәрілік шөптер мен қоспалар калий-саздаушылық әсер етуі мүмкін және гиперкалемияның қаупін арттыруы мүмкін, әсіресе калий деңгейіне әсер ете алады. Дәрігерге барлық алынған дәрілік шөптер мен қоспалар туралы хабарлау маңызды.

• Калий бар тұз алмастырғыштары: Натрий хлоридінің орнына калий хлоридтері бар тұз алмастырғыштары калий тұтынуын едәуір арттырады және гиперкалемияның қаупін едәуір арттырады, әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі немесе есірткі, калий деңгейіне әсер етеді. Дәрігерге кеңеспастан калий бар тұздарды пайдаланбаңыз.

• Минералды кортикостероидтар (мысалы, Fludokortisone): Минералды кортикостероидтар зәрдегі калийдің шығарылуын жақсарта алады және гипокалемияның қаупін арттыруы мүмкін. Минералды кортикостероидтарды қабылдаған кезде, қандағы калий деңгейін үнемі бақылау және қажет болған жағдайда калий препараттарын қабылдаған жөн.

6-тарау. Калий теңгерімсіздігі және алдын-алу үшін қауіп факторлары

Кейбір қауіп факторлары гипокалемия және гиперкалемия калий теңгерімсіздігін дамытуға бейім болуы мүмкін. Осы факторларды білу және алдын-алу шараларын қабылдау қандағы калийдің қалыпты деңгейін сақтауға және байланысты асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

• Жасы: Егде жастағы адамдар бірнеше себептерге байланысты калий теңгерімсіздігіне көбірек сезімтал. Біріншіден, жасына қарамастан, бүйректің функциясы азаяды, бұл калий шығарудың бұзылуына және гиперкалемияның өсуіне әкелуі мүмкін. Екіншіден, егде жастағы адамдар көбінесе диуретика, IAC және NSAIDS сияқты калий деңгейіне әсер ететін есірткі қабылдайды. Үшіншіден, егде жастағы адамдарда, мысалы, жүрек жеткіліксіздігі және қант диабеті, мысалы, калий теңгерімсіздігі қаупі бар.

• Бүйрек аурулары: Бүйрек аурулары, әсіресе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі калий теңгерімсіздігі үшін қауіп факторы болып табылады. Бүйректер қандағы калий деңгейін реттеуде басты рөл атқарады. Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда, калий қанда (гиперкалемия) немесе зәрде шамадан тыс шығарылуы мүмкін (гипокалемия).

• Жүрек ауруы: Жүрек аурулары, мысалы, жүрек жеткіліксіздігі және арқсай, калий теңгерімсіздігімен байланысты болуы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігі көбінесе гипокалемияны тудыруы мүмкін диуретикамен өңделеді. Калий теңгерімсіздігі артиммияны ашуы немесе одан да ауырлата алады.

• Қант диабеті Қант: Қант диабеті гипокалемияны да, гиперкалемияны да дамыту қаупін арттыруы мүмкін. Инсулин жасушалардағы калий ағынын ынталандырады. 1-ші типтегі қант диабетіне тән инсулин тапшылығымен, калий гиперкалемияға әкелетін жасушаларға кіре алады. 2-ші типтегі қант диабетін емдеу үшін қолданылатын кейбір препараттар калий деңгейіне де әсер етуі мүмкін.

• Асқазан-ішек жолдарының аурулары: Асқазан-ішек жолдарының аурулары, құсу, диарея немесе малабсорбциясымен бірге калий жоғалтуға және гипокалемияның дамуына әкелуі мүмкін. Лактивті заттарды созылмалы теріс пайдалану да гипокалемияны тудыруы мүмкін.

• Есірткі қабылдау: Жоғарыда айтылғандай, көптеген дәрі-дәрмектер