Bades: Interaksi dengan Dadah – Risiko Kehidupan

Bades: Interaksi dengan ubat – risiko hidup.

I. Bades: Definisi, Klasifikasi dan Peraturan.

Bades (bahan tambahan aktif secara biologi) adalah sumber makanan yang tertumpu dan bahan aktif secara biologi yang dimaksudkan untuk pengambilan langsung dengan makanan atau pengenalan ke dalam produk makanan. Mereka bukan ubat, tetapi tergolong dalam kategori makanan. Momen utama ini menentukan peraturan dan pengawasan mereka, yang jauh berbeza daripada kawalan ke atas farmaseutikal.

1.1 Definisi dan komposisi makanan tambahan:

Bades bukan ubat. Mereka direka untuk menambah diet, memperkayakannya dengan vitamin, mineral, asid amino, serat pemakanan, probiotik, prebiotik, asid lemak tak tepu (PN), ekstrak tumbuhan dan bahan -bahan aktif biologi yang lain. Komposisi makanan tambahan boleh berbeza -beza, dari ubat -ubatan monokomponen yang mengandungi satu bahan aktif (contohnya, vitamin D) ke kompleks multicomponent, termasuk berpuluh -puluh bahan yang berbeza.

1.2 Pengelasan makanan tambahan:

Buruk boleh diklasifikasikan mengikut pelbagai kriteria:

• Dengan komposisi:
  • Suplemen diet vitamin: Mengandungi vitamin (A, B, C, D, E, K, dan lain -lain) dalam pelbagai bentuk dan dos.
  • Suplemen makanan mineral: Mereka mengandungi mineral (kalsium, magnesium, besi, zink, selenium, dan lain -lain) dalam pelbagai bentuk dan dos.
  • Suplemen diet asid amino: Mengandungi asid amino (tidak boleh digantikan dan diganti), yang membina protein.
  • Tambahan makanan tambahan: Mereka mengandungi ekstrak, serbuk atau bentuk bahan tumbuhan lain (contohnya, ginseng, echinacea, ginkgo bilobe).
  • Suplemen makanan berasaskan Punzhk: Mengandungi asid lemak tak tepu, seperti omega-3 dan omega-6.
  • Probiotik dan Prebiotik: Mereka mengandungi mikroorganisma hidup (probiotik) atau bahan yang merangsang pertumbuhan mereka (prebiotik) untuk mengekalkan kesihatan mikroflora usus.
  • Bades dengan enzim: Mereka mengandungi enzim yang membantu mencerna makanan.
  • Makanan tambahan yang kompleks: Mengandungi gabungan pelbagai vitamin, mineral, ekstrak tumbuhan dan bahan lain.
• Dengan bentuk pelepasan:
  • Tablet: Serbuk atau granul termampat yang mengandungi bahan -bahan aktif.
  • Kapsul: Membran gelatin yang mengandungi serbuk, minyak atau cecair.
  • Serbuk: Untuk pembiakan di dalam air atau minuman lain.
  • Cecair: Penyelesaian, emulsi, tinctures.
  • Tablet mengunyah/roti: Untuk pembubaran perlahan di mulut.
  • Bar/gel: Mereka biasanya mengandungi bahan tenaga dan vitamin.
• Dengan tujuan:
  • Untuk meningkatkan imuniti: Mengandungi vitamin C, echinacea, zink dan bahan lain.
  • Untuk meningkatkan pencernaan: Mengandungi probiotik, prebiotik, enzim dan serat makanan.
  • Untuk mengekalkan kesihatan sistem kardiovaskular: Mengandungi Omega-3, Coenzyme Q10, Vitamin K2.
  • Untuk meningkatkan fungsi kognitif: Mengandungi Ginkgo Biloba, Ginseng, Vitamin Kumpulan V.
  • Untuk mengekalkan kesihatan bersama: Mengandungi glucosamine, chondroitin, MSM.
  • Untuk mengurangkan berat badan: Mengandungi pelbagai ekstrak tumbuhan, kafein, krom.
  • Untuk memperbaiki keadaan kulit, rambut dan kuku: Mengandungi vitamin, mineral, asid amino.

1.3 Pelarasan makanan tambahan:

Pelarasan suplemen diet adalah jauh berbeza daripada peraturan ubat. Di kebanyakan negara, termasuk Rusia, suplemen makanan tidak melalui ujian klinikal yang ketat sebagai ubat -ubatan. Keperluan utama adalah pematuhan dengan norma dan peraturan kebersihan dan epidemiologi, yang disahkan oleh Sijil Pendaftaran Negeri (SGR). Prosedur untuk mendapatkan SGR termasuk memeriksa keselamatan dan kualiti produk, tetapi tidak membayangkan bukti keberkesanan.

• Kekurangan ujian klinikal yang ketat: Tidak seperti ubat -ubatan, suplemen makanan biasanya tidak menjalani ujian klinikal skala besar untuk mengesahkan keberkesanan dan keselamatan mereka. Ini bermakna bahawa tuduhan manfaat manusia boleh berdasarkan data terhad atau tidak hadir sepenuhnya.
• Kekurangan dos dan kawalan komposisi: Kawalan ke atas dos dan komposisi makanan tambahan kurang ketat daripada pemantauan ubat. Ini boleh membawa kepada fakta bahawa kandungan sebenar bahan -bahan aktif dalam suplemen makanan tidak sesuai dengan yang dinyatakan pada label.
• Tanggungjawab Pengilang: Tanggungjawab untuk keselamatan dan kualiti makanan tambahan diet terletak pada pengilang. Walau bagaimanapun, kawalan oleh pihak berkuasa pengawalseliaan mungkin tidak mencukupi untuk mengenal pasti semua pelanggaran.
• Menandakan dan mengiklankan: Penandaan makanan tambahan harus mengandungi maklumat mengenai komposisi, dos, kontraindikasi dan kesan sampingan. Pengiklanan suplemen makanan tidak boleh mengandungi kenyataan mengenai sifat penyembuhan produk. Walau bagaimanapun, sering pengeluar menggunakan helah pemasaran untuk menarik perhatian pengguna dan mewujudkan kesan kecekapan tinggi makanan tambahan.

1.4 Risiko yang dikaitkan dengan makanan tambahan:

Walaupun suplemen makanan diposisikan sebagai makanan tambahan yang selamat, pengambilan mereka boleh dikaitkan dengan pelbagai risiko:

• Kecekapan yang tidak mencukupi: Banyak makanan tambahan diet tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti, dan penerimaan mereka tidak berguna.
• Kesan sampingan: Bades boleh menyebabkan kesan sampingan, terutamanya dengan dos yang tinggi atau dengan penggunaan yang berpanjangan.
• Interaksi dengan ubat: Bades boleh berinteraksi dengan ubat -ubatan, meningkatkan atau melemahkan kesannya, yang boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan.
• Pencemaran: Bades boleh dicemari oleh logam berat, racun perosak, mikroorganisma atau bahan berbahaya yang lain.
• Janji palsu: Pengilang yang tidak bertanggungjawab boleh menggunakan janji palsu dan maklumat yang tidak tepat untuk mempromosikan produk mereka.
• Menggantikan rawatan tradisional: Mengambil makanan tambahan bukannya rawatan tradisional boleh menyebabkan kemerosotan kesihatan dan kelewatan mendapatkan rawatan perubatan yang diperlukan.

Ii. Mekanisme untuk interaksi makanan tambahan dan ubat -ubatan.

Interaksi antara makanan tambahan dan ubat -ubatan (ubat -ubatan) adalah proses yang kompleks yang dapat mengubah farmakokinetik dan farmakodinamik ubat -ubatan, yang membawa kepada penurunan keberkesanan rawatan, peningkatan kesan sampingan atau perkembangan reaksi yang tidak diingini baru. Memahami mekanisme interaksi adalah perlu untuk meminimumkan risiko dan memastikan keselamatan pesakit.

2.1 Interaksi farmakokinetik:

Farmakokinetik menerangkan bagaimana badan bertindak terhadap ubat, termasuk proses penyerapan (penyerapan), pengedaran, metabolisme (transformasi) dan perkumuhan (perkumuhan). Bades boleh menjejaskan setiap proses ini.

• Kesan Penyerapan:
  • Tukar pH perut: Sesetengah suplemen makanan yang mengandungi antacid (contohnya, kalsium karbonat) boleh meningkatkan pH perut, yang dapat mengurangkan penyerapan ubat yang memerlukan medium berasid untuk pembubaran (contohnya, ketoconazole, itraconazole, beberapa ubat antiretroviral).
  • Heling: Sesetengah mineral, seperti kalsium, magnesium, besi, zink, boleh membentuk kompleks (Helates) dengan beberapa ubat, mengurangkan penyerapan mereka. Sebagai contoh, besi dapat mengurangkan penyerapan antibiotik tetracycline, levotiroksin dan bisphosphonates.
  • Kesan ke atas kemahiran motor saluran gastrousus: Bades yang mengandungi sejumlah besar serat dapat melambatkan motilitas gastrointestinal, yang dapat mempengaruhi kadar penyerapan dadah. Sebaliknya, suplemen pemakanan dengan kesan julap dapat mempercepatkan kemahiran motor dan mengurangkan masa hubungan ubat dengan mukosa usus, mengurangkan penyerapannya.
  • Pengaruh pada protein pengangkutan: Sesetengah suplemen diet boleh menghalang atau mendorong protein pengangkutan, seperti P-glikoprotein (P-gp) dan MRP (protein rintangan multidrug-sssocieted), yang memainkan peranan penting dalam penyerapan ubat-ubatan dalam usus. Sebagai contoh, wort St. John adalah pendorong p-gp dan dapat mengurangkan penyerapan banyak ubat, termasuk digoxin, warfarin dan beberapa ubat antiretroviral.
• Pengaruh pada pengedaran:
  • Mengikat dengan protein plasma: Sesetengah suplemen makanan boleh bersaing dengan ubat -ubatan untuk menghubungkan protein plasma darah seperti albumin. Ini boleh menyebabkan peningkatan dalam pecahan bebas (tidak berkaitan) ubat dalam darah, yang dapat meningkatkan kesannya dan meningkatkan risiko kesan sampingan. Sebagai contoh, warfarin (antikoagulan) mempunyai tahap yang tinggi mengikat dengan protein plasma, dan persaingan untuk mengikat dengan protein dapat meningkatkan risiko pendarahan.
  • Pengaruh pada kebolehtelapan penghalang hemato -hematefalic (GEB): Sesetengah suplemen makanan boleh menjejaskan kebolehtelapan GEB, yang boleh menjejaskan kepekatan ubat -ubatan dalam sistem saraf pusat.
• Pengaruh terhadap metabolisme:
  • Perencatan enzim CYP450: Banyak ubat dimetabolisme oleh enzim keluarga sitokrom P450 (CYP450) di hati. Sesetengah suplemen makanan boleh menghalang enzim ini dengan memperlahankan metabolisme ubat -ubatan dan meningkatkan kepekatan mereka dalam darah, yang boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan. Contoh inhibitor CYP450: jus grapefruit (menghalang CYP3A4), kunyit (menghalang CYP3A4, CYP1A2, CYP2C9), quercetin (menghalang CYP3A4).
  • Induksi enzim CYP450: Sesetengah suplemen makanan boleh menyebabkan enzim CYP450, mempercepatkan metabolisme ubat -ubatan dan mengurangkan kepekatan mereka dalam darah, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanan rawatan. Contoh inducer CYP450 adalah wort St John yang berlubang (mendorong CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2).
  • Pengaruh pada enzim metabolisme lain: Sebagai tambahan kepada CYP450, suplemen makanan boleh menjejaskan enzim metabolisme ubat lain, seperti UDP glucuronosyltransferase (UGT) dan sulfotransferase (SULT).
• Pengaruh terhadap perkumuhan:
  • Tukar pH air kencing: Sesetengah suplemen makanan boleh mengubah pH air kencing, yang boleh menjejaskan perkumuhan ubat. Sebagai contoh, air kencing alkali membantu menghilangkan asid lemah (contohnya, salisilat), dan air kencing berasid membantu menghilangkan pangkalan yang lemah (contohnya, amphetamine).
  • Pengaruh pada penghantar buah pinggang: Sesetengah suplemen makanan boleh menjejaskan penghantar buah pinggang yang terlibat dalam perkumuhan ubat -ubatan, seperti pengangkut anionik organik (OAT) dan pengangkut kationik organik (OCT).
  • Pengaruh terhadap perkembangan biliary: Sesetengah suplemen pemakanan boleh menjejaskan biliary, yang boleh menjejaskan perkumuhan ubat -ubatan yang dikeluarkan dengan hempedu.

2.2 Interaksi farmakodinamik:

Farmakodinamik menerangkan bagaimana ubat mempengaruhi badan, termasuk mekanisme tindakan dan kesan terapeutik. Bades boleh berinteraksi dengan ubat -ubatan di peringkat farmakodinamik, meningkatkan atau melemahkan kesannya.

• Sinergi: Bad dan ubat boleh mempunyai kesan yang sama, dan penggunaan bersama mereka boleh menyebabkan peningkatan kesan, yang boleh berguna dan berbahaya. Sebagai contoh, pengambilan bersama warfarin (antikoagulan) dengan suplemen makanan yang mengandungi vitamin K atau coenzyme Q10 dapat meningkatkan kesan antikoagulan dan meningkatkan risiko pendarahan.
• Antagonisme: Bad dan ubat boleh mempunyai kesan yang bertentangan, dan penggunaan bersama mereka boleh menyebabkan penurunan keberkesanan rawatan. Sebagai contoh, pengambilan bersama warfarin (antikoagulan) dengan suplemen makanan yang mengandungi vitamin K dapat mengurangkan kesan antikoagulan dan meningkatkan risiko trombosis.
• Pengaruh pada reseptor: Sesetengah suplemen makanan boleh menjejaskan reseptor yang mana ubat -ubatan disambungkan, yang boleh mengubah kesannya. Sebagai contoh, wort St. John boleh menjejaskan reseptor serotonin, yang boleh berinteraksi dengan antidepresan.
• Pengaruh pada saluran ion: Sesetengah suplemen makanan boleh menjejaskan saluran ion, yang boleh berinteraksi dengan ubat -ubatan yang mempengaruhi irama jantung atau sistem saraf.
• Pengaruh pada sistem imun: Sesetengah suplemen makanan boleh menjejaskan sistem imun, yang boleh berinteraksi dengan imunosupresors atau immunostimulants.

2.3 Kumpulan Khas Pesakit:

Risiko interaksi suplemen dan ubat -ubatan diet dapat ditingkatkan dalam beberapa kumpulan pesakit:

• Orang tua: Pada orang yang lebih tua, fungsi hati dan buah pinggang sering dikurangkan, yang dapat melambatkan metabolisme dan perkumuhan dadah. Mereka juga sering mengambil beberapa ubat pada masa yang sama (Polypragmasis), yang meningkatkan risiko interaksi.
• Pesakit dengan penyakit kronik: Pesakit dengan penyakit kronik seperti penyakit hati, buah pinggang, sistem kardiovaskular dan diabetes lebih mudah terdedah kepada makanan tambahan dan ubat -ubatan.
• Pesakit yang mengambil beberapa ubat pada masa yang sama: Lebih banyak ubat yang diambil pesakit, semakin tinggi risiko interaksi.
• Pesakit dengan ciri -ciri genetik metabolisme ubat: Sesetengah orang mempunyai ciri -ciri genetik yang mempengaruhi metabolisme ubat -ubatan, yang dapat meningkatkan risiko interaksi dengan makanan tambahan.
• Wanita hamil dan menyusu: Interaksi makanan tambahan dan ubat -ubatan boleh menjadi sangat berbahaya bagi wanita hamil dan wanita kejururawatan, kerana mereka boleh menjejaskan perkembangan janin atau bayi secara negatif.

Iii. Interaksi yang paling biasa dan berbahaya bagi makanan tambahan dengan ubat -ubatan.

Banyak makanan tambahan boleh berinteraksi dengan ubat -ubatan, tetapi sebahagian daripada mereka mewakili risiko khas kerana populariti mereka yang luas dan akibat yang berpotensi serius dari interaksi.

3.1 Wort St. John Permeated (Hypericum perforatum):

St John’s Wort – Tambahan makanan tumbuhan yang popular digunakan untuk merawat kemurungan. Ia adalah inducer kuat enzim CYP450 (CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2) dan penghantar p-gp.

• Interaksi dengan antidepresan: Wort St. John boleh berinteraksi dengan perencat selektif penangkapan serotonin (SioOS), antidepresan tricyclic (TCA) dan monoaminoxidase (IMAO), meningkatkan risiko sindrom serotonin (Gejala: Gejala, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating, Sweating,
• Interaksi dengan warfarinom: Wort St. John mempercepatkan metabolisme warfarin, mengurangkan kepekatannya dalam darah dan meningkatkan risiko trombosis.
• Interaksi dengan Digoxin: Wort St. John mengurangkan penyerapan digoxin, mengurangkan keberkesanannya dalam rawatan kegagalan jantung dan aritmia.
• Interaksi dengan imunosupressor: Wort St. John mempercepatkan metabolisme imunosupresi (contohnya, siklosporin, takrolimus), mengurangkan kepekatan mereka dalam darah dan meningkatkan risiko penolakan pemindahan.
• Interaksi dengan pil kawalan kelahiran: Wort St. John mempercepatkan metabolisme estrogen dan progestin, mengurangkan keberkesanan tablet kontraseptif dan meningkatkan risiko kehamilan yang tidak diingini.
• Interaksi dengan ubat antiretroviral: Wort St. John mengurangkan kepekatan ubat antiretroviral yang digunakan untuk merawat HIV/AIDS, yang boleh membawa kepada perkembangan rintangan virus.
• Interaksi Co Statinami: Wort St. John dapat mengurangkan kepekatan beberapa statin (contohnya, simvastatin), mengurangkan keberkesanannya dalam mengurangkan tahap kolesterol.

3.2 Bawang Putih (Allium sativum):

Bawang putih dikenali dengan sifat antioksidan, anti -radang dan antimikrob. Walau bagaimanapun, dia juga boleh berinteraksi dengan beberapa ubat.

• Interaksi dengan antikoagulan dan anti -signs: Bawang putih mempunyai kesan antikoagulan dan anti -agregat, dan pengambilan bersama dengan warfarin, aspirin, clopidolem dan antikoagulan lain dan anti -signs dapat meningkatkan risiko pendarahan.
• Interaksi dengan ubat antiretroviral: Bawang putih boleh mengurangkan kepekatan saquinavir, ubat antiretroviral yang digunakan untuk merawat HIV/AIDS.
• Interaksi dengan Isoniazide: Bawang putih boleh mengurangkan kepekatan isoniazide, ubat yang digunakan untuk merawat tuberkulosis.

3.3 Jus Grapefruit (Citrus Paradisi):

Jus limau gedang mengandungi bahan yang menghalang enzim CYP3A4 dalam usus, melambatkan metabolisme banyak ubat.

• Interaksi Co Statinami: Jus limau gedang dapat meningkatkan kepekatan statin tertentu (contohnya, atorvastatin, simvastatin), meningkatkan risiko myopathy (kerosakan otot) dan rabdomyolysis (pemusnahan sel -sel otot).
• Interaksi dengan penyekat saluran kalsium: Jus limau gedang boleh meningkatkan kepekatan saluran kalsium (contohnya, amlodipine, felodipine) yang digunakan untuk merawat hipertensi dan angina pectoris, yang boleh menyebabkan hipotensi (pengurangan tekanan darah) dan pening.
• Interaksi dengan imunosupressor: Jus limau gedang boleh meningkatkan kepekatan imunosupresi (contohnya, siklosporin, tacrolimus), meningkatkan risiko ketoksikan.
• Interaksi dengan benzodiazepine: Jus limau gedang boleh meningkatkan kepekatan beberapa benzodiazepin (contohnya, diazepam, midazolam) yang digunakan untuk merawat kecemasan dan insomnia, yang boleh menyebabkan mengantuk dan penindasan pernafasan yang berlebihan.
• Interaksi dengan ubat antiarrhythmic: Jus limau gedang boleh meningkatkan kepekatan amiodarone, ubat antiarrhythmic yang digunakan untuk merawat gangguan irama jantung, yang dapat meningkatkan risiko kesan sampingan, seperti bradikardia (kadar jantung) dan memanjangkan selang QT.

3.4 Ginseng (Panax Ginseng):

Ginseng terkenal dengan sifat adaptogeniknya dan digunakan untuk meningkatkan tenaga, meningkatkan fungsi kognitif dan mengukuhkan imuniti.

• Interaksi dengan antikoagulan dan anti -signs: Ginseng boleh mempunyai kesan antikoagulan dan anti -agregat, dan pengambilan bersama dengan warfarin, aspirin, clopidolee dan antikoagulan lain dan anti -signs dapat meningkatkan risiko pendarahan.
• Vzaimodejstvie s saya ada: Ginseng boleh berinteraksi dengan inhibitor monoaminoxidase (IMAO), meningkatkan risiko mania, kebimbangan dan insomnia.
• Interaksi dengan Digoxin: Ginseng boleh meningkatkan kepekatan digoxin dalam darah.
• Interaksi dengan ubat antidiabetik: Ginseng dapat mengurangkan gula darah, dan pentadbiran bersama dengan ubat antidiabetik (contohnya, insulin, metformin) boleh menyebabkan hipoglikemia (penurunan gula darah).

3.5 Ginkgo Biloba (Ginkgo Biloba):

Ginkgo bilobe digunakan untuk meningkatkan peredaran darah, memori dan fungsi kognitif.

• Interaksi dengan antikoagulan dan anti -signs: Ginkgo bilobe boleh mempunyai kesan antikoagulan dan anti -agregat, dan pengambilan bersama dengan warfarin, aspirin, clopidolee dan antikoagulan lain dan anti -tanda boleh meningkatkan risiko pendarahan.
• Interaksi dengan antidepresan: Ginkgo bilobe boleh berinteraksi dengan inhibitor selektif penangkapan serotonin (SIOS), meningkatkan risiko sindrom serotonin.
• Interaksi dengan anticonvulsants: Ginkgo bilobe dapat mengurangkan keberkesanan anticonvulsants.

3.6 Vitamin K:

Vitamin K memainkan peranan penting dalam pembekuan darah.

• Interaksi dengan warfarinom: Vitamin K adalah antagonis warfarin, dan pengambilannya dapat mengurangkan kesan antikoagulan warfarin dan meningkatkan risiko trombosis. Pesakit yang mengambil warfarin perlu mengekalkan penggunaan stabil vitamin K dan mengelakkan perubahan tajam dalam diet atau pengambilan bahan tambahan vitamin.

3.7 Coenzim Q10 (CoQ10):

Coenzym Q10 digunakan untuk mengekalkan kesihatan sistem kardiovaskular dan meningkatkan tenaga.

• Interaksi dengan warfarinom: Coenzyme Q10 dapat mengurangkan kesan antikoagulan warfarin dan meningkatkan risiko trombosis.

3.8 Melatonin:

Melatonin adalah hormon yang mengawal tidur.

• Interaksi dengan antikoagulan: Melatonin dapat meningkatkan kesan antikoagulan warfarin, meningkatkan risiko pendarahan.
• Interaksi dengan antidepresan: Melatonin boleh berinteraksi dengan antidepresan seperti inhibitor pembalikan serotonin (SIOS) selektif dan antidepresan trisiklik (TCA), meningkatkan kesan sedatif mereka.
• Interaksi dengan ubat antihipertensi: Melatonin boleh mengurangkan tekanan darah, dan pentadbiran bersama dengan ubat antihipertensi boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan (hipotensi).

3.9 Minyak Ikan (asid lemak omega-3):

Minyak ikan mengandungi asid lemak omega-3, yang berguna untuk kesihatan sistem kardiovaskular.

• Interaksi dengan antikoagulan dan anti -signs: Minyak ikan boleh mempunyai kesan antikoagulan dan anti -agregat, dan pengambilan bersama dengan warfarin, aspirin, clopidolee dan antikoagulan lain dan anti -signs dapat meningkatkan risiko pendarahan.

3.10 Persediaan Kalsium:

Persediaan kalsium digunakan untuk mengekalkan kesihatan tulang.

• Interaksi dengan antibiotik tetracycline: Kalsium dapat mengurangkan penyerapan antibiotik tetracycline, mengurangkan keberkesanannya.
• Interaksi dengan levotiroxin: Kalsium boleh mengurangkan penyerapan levotiroxin, hormon tiroid yang digunakan untuk merawat hipotiroidisme.
• Interaksi dengan bisphosphonates: Kalsium dapat mengurangkan penyerapan bisphosphonates, ubat yang digunakan untuk merawat osteoporosis.

Iv. Contoh klinikal dan akibat makanan tambahan dan ubat -ubatan.

Interaksi makanan tambahan dan ubat -ubatan boleh membawa kesan klinikal yang serius, daripada mengurangkan keberkesanan rawatan kepada perkembangan kesan sampingan yang berbahaya dan juga kematian.

4.1 Contoh Klinikal 1: Pendarahan yang dikaitkan dengan interaksi warfarin dan wort St. John yang berlubang.

• Sejarah Perubatan: Seorang lelaki berusia 68 tahun yang mengambil warfarin untuk pencegahan thromboembolism selepas infark miokard. Sikap normal antarabangsa (LO) dikawal secara kerap dan terletak dalam julat terapeutik (2.0-3.0). Pesakit secara bebas mula mengambil wort St. John, berlubang dengan kemurungan ringan, tanpa memaklumkan doktornya mengenainya.
• Pembangunan peristiwa: Beberapa minggu selepas permulaan mengambil wort St. John, MOT berlubang mula merosot, walaupun dos stabil warfarin. Doktor terpaksa meningkatkan dos warfarin untuk mengekalkan kuasa dalam lingkungan terapeutik. Walau bagaimanapun, selepas beberapa waktu, pesakit mengalami pendarahan gastrik, yang memerlukan kemasukan ke hospital dan pemindahan darah.
• Penjelasan: Wort St. John adalah pendorong kuat enzim CYP450, yang memetabolisme warfarin. Induksi enzim ini membawa kepada percepatan metabolisme warfarin, penurunan kepekatannya dalam darah dan penurunan kesan antikoagulan. Doktor meningkatkan dos warfarin untuk mengimbangi penurunan ini, tetapi selepas pemberhentian wort St. John, metabolisme berlubang varfarin kembali kepada norma, dan kepekatan warfarin dalam darah meningkat dengan ketara, yang menyebabkan pendarahan.
• Kesimpulan: Contoh ini menekankan pentingnya memaklumkan kepada doktor tentang mengambil semua makanan tambahan, serta keperluan pemantauan yang teliti terhadap pesakit yang mengambil warfarin dan pemula atau berhenti menerima wort St. John yang berlubang.

4.2 Contoh Klinikal 2: Myopathy yang dikaitkan dengan interaksi statin dan jus limau gedang.

• Sejarah Perubatan: Seorang wanita berusia 72 tahun mengambil simvastatin untuk mengurangkan kolesterol. Tahap kolesterol menurun, dan pesakit berasa baik. Walau bagaimanapun, dia mula menggunakan sejumlah besar jus limau gedang, memandangkan ia sihat.
• Pembangunan peristiwa: Beberapa minggu selepas permulaan penggunaan jus limau gedang, pesakit mempunyai sakit otot dan kelemahan (myopathy). Ujian darah menunjukkan peningkatan creatinkinase (KC), penanda kerosakan otot.
• Penjelasan: Jus limau gedang menghalang enzim CYP3A4, yang memetabolisme simvastatin. Perencatan enzim ini membawa kepada peningkatan kepekatan simvastatin dalam darah, yang meningkatkan risiko myopathy.
• Kesimpulan: Contoh ini menekankan pentingnya mengelakkan penggunaan jus limau gedang semasa statin.

4.3 Contoh Klinikal 3: Mengurangkan keberkesanan imunosupresi yang berkaitan dengan interaksi siklosporin dan wort St. John yang berlubang.

• Sejarah Perubatan: Seorang lelaki berusia 45 tahun selepas pemindahan buah pinggang, mengambil siklosporin untuk mengelakkan penolakan rasuah.
• Pembangunan peristiwa: Pesakit secara bebas mula mengambil wort St. John, berlubang dengan kemurungan. Beberapa minggu selepas permulaan wort St. John, tahap siklosporin berlubang dalam darah menurun di bawah julat terapeutik. Biopsi buah pinggang menunjukkan tanda -tanda penolakan pemindahan.
• Penjelasan: Wort St. John adalah inducer enzim CYP3A4, yang memetabolisme cyclosporin. Induksi enzim ini membawa kepada percepatan metabolisme siklosporin, penurunan kepekatannya dalam darah dan peningkatan risiko penolakan rasuah.
• Kesimpulan: Contoh ini menekankan pentingnya mengelakkan pengambilan St John’s Wort dari pesakit berlubang yang mengambil imunosupressor.

4.4 Contoh Klinikal 4: Hypoglycemia yang dikaitkan dengan interaksi ubat antidiabetik dan ginseng.

• Sejarah Perubatan: Seorang wanita berusia 60 tahun dengan diabetes jenis 2, mengambil metformin untuk mengawal gula darah.
• Pembangunan peristiwa: Pesakit mula mengambil ginseng untuk meningkatkan tenaga. Beberapa hari selepas permulaan mengambil ginseng, pesakit mula berlaku episod hipoglikemia (menurunkan gula darah).
• Penjelasan: Ginseng boleh mengurangkan gula darah. Pengambilan ginseng dan ubat antidiabetik boleh menyebabkan penurunan gula darah yang berlebihan (hipoglikemia).
• Kesimpulan: Pesakit dengan diabetes mesti berhati -hati apabila mengambil ginseng dan kerap mengawal gula darah.

4.5 Contoh Klinikal 5: Pendarahan di otak yang berkaitan dengan interaksi ginkgo bilobe dan aspirin.

• Sejarah Perubatan: Seorang lelaki berusia 75 tahun yang mengambil aspirin untuk pencegahan penyakit kardiovaskular.
• Pembangunan peristiwa: Pesakit mula mengambil ginkgo biloba untuk meningkatkan ingatan. Beberapa minggu selepas permulaan mengambil ginkgo bilobe, pesakit mempunyai pendarahan di otak.
• Penjelasan: Ginkgo bilobe boleh mempunyai kesan antikoagulan dan anti -agregat. Pengambilan bersama ginkgo bilobe dan aspirin dapat meningkatkan risiko pendarahan, termasuk pendarahan serebrum.
• Kesimpulan: Pesakit yang mengambil antikoagulan atau antipassia harus mengelakkan mengambil ginkgo bilobe.

V. Cadangan mengenai pencegahan makanan tambahan dan ubat -ubatan.

Pencegahan makanan tambahan dan ubat -ubatan memerlukan penyertaan aktif kedua -dua pesakit dan doktor.

5.1 Cadangan untuk Pesakit:

• Maklumkan kepada doktor anda: Beritahu doktor anda tentang semua makanan tambahan, vitamin, mineral dan bahan tambahan herba yang anda terima, termasuk dos dan tempoh penerimaan. Ini akan membantu Doktor menilai risiko interaksi dengan ubat -ubatan yang ditetapkan.
• Baca label: Berhati -hati membaca makanan tambahan diet, memberi perhatian kepada komposisi, dos, kontraindikasi dan kemungkinan kesan sampingan.
• Pilih Produk Berkualiti: Beli makanan tambahan hanya dari pengeluar yang dipercayai dan di farmasi yang boleh dipercayai.
• Elakkan diri sendiri: Jangan medikasikan diri dan jangan mengambil makanan tambahan tanpa berunding dengan doktor.
• Berhati -hati dengan suplemen diet multicomponent: Suplemen pemakanan multicomponent mengandungi banyak bahan aktif, yang meningkatkan risiko interaksi dadah.
• Jangan melebihi dos yang disyorkan: Mengambil makanan tambahan dalam dos yang tinggi boleh meningkatkan risiko kesan sampingan dan interaksi dengan ubat -ubatan.
• Perhatikan gejala: Sekiranya anda mempunyai gejala yang luar biasa selepas permulaan makanan tambahan atau ubat, berjumpa doktor dengan segera.
• Gunakan alat dalam talian untuk memeriksa interaksi: Terdapat alat dalam talian yang membolehkan anda menyemak interaksi suplemen dan ubat makanan. Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya bergantung pada alat ini, dan sentiasa berunding dengan doktor.