Препараты для повышения уровня тестостерона

Препараты для повышения уровня тестостерона: Полный обзор

Тестостерон: краеугольный камень здоровья мужчин

Тестостерон, стероидный гормон, продуцируемый в основном в яичках у мужчин, и, в меньшей степени, в яичниках у женщин, играет важную роль в широком спектре физиологических функций. У мужчин это жизненно важно для развития и поддержания мужских характеристик, включая мышечную массу, плотность костей, волосы на лице и более глубокий голос. Помимо физических атрибутов, тестостерон значительно влияет на либидо, уровни энергии, настроение, когнитивную функцию и даже сердечно -сосудистое здоровье. Поддержание уровня здорового тестостерона имеет решающее значение для общего благополучия и качества жизни на протяжении всей жизни человека. Когда уровень тестостерона снижается ниже оптимального диапазона, может возникнуть каскад негативных последствий, влияя на физическое, психическое и сексуальное здоровье. Это состояние, известное как гипогонадизм или низкий уровень тестостерона (низкий уровень), может проявляться различными способами, побуждая людей искать вмешательства для восстановления гормонального баланса. В этом комплексном руководстве будут изучаться различные фармацевтические и естественные подходы, доступные для решения низкого уровня тестостерона, изучения их механизмов действий, потенциальных преимуществ, рисков и надлежащего использования.

Понимание низкого тестостерона (гипогонадизм)

Гипогонадизм – это состояние, характеризующееся недостаточным производством тестостерона в яичках. Это может быть классифицировано на два основных типа:

• Первичный гипогонадизм: Этот тип возникает из -за проблем в самих яичках. Яички не могут получить достаточного количества тестостерона, даже когда гипофиз сигнализирует им об этом. Обычные причины включают генетические состояния, такие как синдром Klinefelter, неопущенные яички (крипторохидизм), повреждение яичка или инфекция (например, орхит паротита), определенные медицинские методы лечения (EG, химиотерапия, радиация) и возрастное снижение функции яичка.

• Вторичный гипогонадизм: Этот тип происходит в гипоталамусе или гипофизе, областях мозга, которые контролируют функцию яичка. Гипоталамус высвобождает гонадотропин-рилизинг-гормон (GNRH), который стимулирует гипофиз для высвобождения лютеинизирующего гормона (LH) и стимулирующего фолликула (FSH). LH сигнализирует о яичках для получения тестостерона. Если гипоталамус или гипофиз не функционирует должным образом, производство LH нарушается, что приводит к снижению выработки тестостерона. Причины вторичного гипогонадизма включают опухоли гипофиза, травму головы, определенные лекарства (например, опиоиды, кортикостероиды), ожирение и синдром Каллмана (генетическое состояние, влияющее на выработку GnRH).

Симптомы низкого тестостерона

Симптомы низкого тестостерона могут варьироваться в зависимости от тяжести и презентации от человека к человеку. Общие признаки и симптомы включают:

• Сексуальная дисфункция: Снижение либидо, эректильная дисфункция (ЭД), снижение спонтанной эрекции и бесплодие.

• Физические изменения: Потеря мышечной массы (саркопения), увеличение жира в организме (особенно вокруг живота), снижение плотности кости (остеопороз или остеопения), уменьшенные волосы на лице, лобковое и тело) и гинекомастия (увеличение ткани молочной железы).

• Эмоциональные и когнитивные изменения: Усталость, снижение уровня энергии, депрессивное настроение, раздражительность, трудности концентрации, проблемы с памятью и снижение мотивации.

• Другие симптомы: Нарушения сна, горячие вспышки, анемия (снижение количества эритроцитов) и снижение функции костного мозга.

Крайне важно отметить, что эти симптомы также могут быть связаны с другими заболеваниями, поэтому для определения основной причины необходима тщательная медицинская оценка.

Диагностика низкого тестостерона

Диагноз низкого тестостерона включает в себя комплексную оценку, в том числе:

• История болезни: Врач узнает о симптомах пациента, истории болезни, лекарствах и факторах образа жизни.

• Физикальное обследование: Физическое обследование может выявить признаки гипогонадизма, таких как уменьшенная мышечная масса, снижение волос на теле и гинекомастию.

• Анализы крови: Наиболее важным диагностическим тестом является анализ крови для измерения общего уровня тестостерона. В идеале, тест должен проводиться утром (с 8:00 до 10:00 утра), потому что в настоящее время уровень тестостерона, как правило, самый высокий. Если общий уровень тестостерона низкий или пограничный, врач может заказать дополнительные тесты, например:

  • Бесплатный тестостерон: Измеряет количество тестостерона, который не связан с белками в крови и, следовательно, доступен для оказания его воздействия на ткани.
  • Лютеинизирующий гормон (LH): Помогает определить, возникает ли проблема в яичках (первичный гипогонадизм) или в гипофизе (вторичный гипогонадизм). Высокие уровни LH указывают на первичный гипогонадизм, в то время как низкие или нормальные уровни LH предполагают вторичный гипогонадизм.
  • Фолликул-стимулирующий гормон (FSH): Подобно LH, FSH помогает оценить функцию гипофиза.
  • Пролактин: Повышенные уровни пролактина могут подавлять выработку тестостерона.
  • Эстрадиол: Измеряют уровни эстрогена, которые иногда могут быть повышены у мужчин с низким уровнем тестостерона.
  • Связывание по половым гормонам глобулин (SHBG): SHBG связывается с тестостероном в крови, что делает его недоступным для тканей. Измерение SHBG может помочь определить количество бесплатного тестостерона.
  • Полное количество крови (CBC): Оценить анемию.
  • Липидная панель: Оценить уровень холестерина.
  • Функциональные тесты печени: Оценить здоровье печени.
  • Простата-специфический антиген (PSA): Чтобы проверить рак простаты, особенно у пожилых мужчин.

Фармацевтические варианты для заместительной терапии тестостероном (TRT)

Заместительная терапия тестостероном (TRT) стремится восстановить уровень тестостерона до нормального диапазона, облегчая симптомы гипогонадизма и улучшение общего здоровья. Доступно несколько составов тестостерона, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

• Внутримышечные инъекции тестостерона: Это наиболее распространенная и экономичная форма TRT. Эфиры тестостерона, такие как тестостерон Enanthate и Cypionate тестостерона, впрыскивают в мышцу (обычно ягодицы или бедро) каждые 1-4 недели. Частота инъекций зависит от ответа человека и используемого эфира.

  • Преимущества: Относительно недорогие, предсказуемые уровни тестостерона, легко доступны.
  • Недостатки: Требуется инъекции, могут вызвать колебания уровня тестостерона (с пиками и впадинами), могут вызвать боль или раздражение в местах инъекции. Более высокие дозы могут привести к ароматизации (превращение тестостерона в эстроген) и потенциальные побочные эффекты, такие как удержание жидкости и гинекомастию.

• Трансдермальные гели тестостерона: Эти гели наносятся ежедневно на кожу (обычно плечи, плечи или живот). Тестостерон поглощается через кожу и входит в кровоток.

  • Преимущества: Легкий в использовании, обеспечивает более стабильный уровень тестостерона, чем инъекции, избегает инъекций.
  • Недостатки: Может быть более дорогим, чем инъекции, требует ежедневного применения, риска переноса тестостерона другим путем контакта с кожей (особенно женщин и детей), требует тщательного применения и гигиены, чтобы избежать переноса, поглощение может варьироваться между людьми.

• Трансдермальные пятна тестостерона: Эти патчи наносятся на кожу (обычно верх, бедра или спина) и высвобождают тестостерон в течение 24-часового периода.

  • Преимущества: Легкий в использовании, обеспечивает стабильный уровень тестостерона, избегает инъекций.
  • Недостатки: Может вызвать раздражение кожи на месте нанесения, может быть видна, реже используется, чем гели или инъекции.

• Пеллеты тестостерона: Эти маленькие цилиндрические гранулы имплантируются под кожу (обычно в области бедра) во время незначительной хирургической процедуры. Гранулы медленно высвобождают тестостерон в течение 3-6 месяцев.

  • Преимущества: Продолжительный, обеспечивает стабильный уровень тестостерона, избегает ежедневного или еженедельного администрирования.
  • Недостатки: Требуется незначительная хирургическая процедура для вставки и удаления, может быть более дорогой, чем другие формы TRT, потенциал для экструзии или инфекции пеллетов в месте вставки.

• Оральный тестостерон Undecanoate: Это устная форма тестостерона, которая поглощается через лимфатическую систему, обходя печень. Это снижает риск токсичности печени по сравнению с более старыми препаратами перорального тестостерона.

  • Преимущества: Пероральное введение, избегает инъекций.
  • Недостатки: Необходимо принять с помощью пищи, чтобы обеспечить адекватное поглощение, может быть более дорогим, чем инъекции, все еще могут оказывать некоторое влияние на функцию печени.

• Гель тестостерона назального тестостерона: Этот гель применяется к внутренней части ноздрей несколько раз в день.

  • Преимущества: Легко в использовании, избегает инъекций.
  • Недостатки: Требуется частое введение, может вызвать раздражение или заторы назального раздражения, реже используется, чем другие формы TRT.

Потенциальные преимущества заместительной терапии тестостероном (TRT)

При надлежащем назначении и контроле TRT может принести значительные преимущества для мужчин с диагностированным гипогонадизмом. Эти преимущества включают:

• Улучшенная сексуальная функция: Увеличение либидо, улучшение эректильной функции и повышение сексуального удовлетворения.

• Повышенная мышечная масса и сила: TRT может помочь наращивать мышечную массу и увеличить силу, особенно в сочетании с тренировками сопротивления.

• Снижение жира в организме: TRT может помочь уменьшить жир в организме, особенно брюшной жир.

• Увеличенная плотность кости: TRT может помочь увеличить плотность костей и снизить риск остеопороза.

• Улучшение уровня настроения и энергии: TRT может улучшить настроение, снизить усталость и повысить уровень энергии.

• Улучшенная когнитивная функция: Некоторые исследования показывают, что TRT может улучшить когнитивную функцию, включая память и концентрацию.

• Улучшенное качество жизни: В целом, TRT может улучшить качество жизни, облегчая симптомы гипогонадизма и восстанавливая чувство благополучия.

Риски и побочные эффекты заместительной терапии тестостероном (TRT)

Хотя TRT может принести значительные преимущества, важно знать о потенциальных рисках и побочных эффектах. К ним относятся:

• Увеличение простаты и рак простаты: TRT может стимулировать рост предстательной железы, что может привести к доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и мочевыводящих проблемам. Существует также потенциальный риск ускорения рака рака простаты. Регулярные экзамены простаты и тестирование PSA необходимы во время TRT.

• Эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов): TRT может стимулировать выработку эритроцитов, что может привести к эритроцитозу. Это может увеличить риск сгустков крови, инсульта и сердечного приступа. Регулярные анализы крови необходимы для мониторинга количества эритроцитов.

• Прыщи и жирная кожа: TRT может стимулировать выработку кожного сала, что может привести к прыщам и жирной коже.

• Gynecomastia (увеличение ткани молочной железы): Тестостерон может быть преобразован в эстроген в организме (ароматизация), что может привести к гинекомастии. Ингибиторы ароматазы могут использоваться для предотвращения или лечения гинекомастии.

• Апноэ во сне: TRT может ухудшить апноэ во сне у некоторых людей.

• Бесплодие: TRT может подавлять производство сперматозоидов, что может привести к бесплодию. Мужчины, которые обеспокоены рождаемостью, должны обсудить альтернативные методы лечения со своим врачом.

• Изменения настроения: TRT может вызвать изменения настроения, такие как раздражительность, агрессия и беспокойство, у некоторых людей.

• Выпадение волос: TRT может ускорить выпадение волос у мужчин, которые генетически предрасположены к мужскому облысению.

• Сердечно -сосудистые риски: Взаимосвязь между TRT и сердечно -сосудистым риском является сложной и противоречивой. Некоторые исследования показали, что TRT может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, в то время как другие не обнаружили повышенного риска или даже защитного эффекта. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять сердечно -сосудистые эффекты TRT.

Противопоказания для заместительной терапии тестостероном (TRT)

TRT не подходит для всех. Противопоказания для TRT включают:

• Рак простаты: TRT, как правило, противопоказан у мужчин с раком простаты.

• Рак молочной железы: TRT противопоказан мужчинам с раком молочной железы.

• Серьезное необработанное апноэ во сне: TRT может ухудшить апноэ во сне.

• Неконтролируемая сердечная недостаточность: TRT может ухудшить сердечную недостаточность.

• Эритроцитоз: TRT может усугубить эритроцитоз.

• Необъяснимый повышенный PSA: Повышенные уровни PSA должны быть исследованы до начала TRT.

• Желание фертильности: TRT может подавлять производство сперматозоидов.

Мониторинг во время заместительной терапии тестостероном (TRT)

Регулярный мониторинг необходим во время TRT для обеспечения безопасности и эффективности. Мониторинг обычно включает в себя:

• Уровень тестостерона: Чтобы убедиться, что уровни тестостерона находятся в пределах нормального диапазона.

• Простата-специфический антиген (PSA): Чтобы проверить рак простаты.

• Полное количество крови (CBC): Контролировать количество эритроцитов.

• Липидная панель: Оценить уровень холестерина.

• Функциональные тесты печени: Оценить здоровье печени.

• Гемоглобин и гематокрит: Оценить эритроцитоз.

• Симптомы: Оценить эффективность TRT и контролировать побочные эффекты.

Альтернативные методы лечения низкого тестостерона

Хотя TRT является наиболее эффективным лечением гипогонадизма, в некоторых случаях можно рассмотреть альтернативные методы лечения. К ним относятся:

• Кломифен цитрат: Это лекарство представляет собой селективный модулятор рецептора эстрогена (SERM), который может стимулировать гипофиз для высвобождения LH и FSH, что, в свою очередь, стимулирует выработку тестостерона. Он часто используется для лечения вторичного гипогонадизма и мужского бесплодия.

  • Преимущества: Пероральное введение может улучшить уровень тестостерона и производство сперматозоидов.
  • Недостатки: Менее эффективные, чем TRT в повышении уровня тестостерона, могут вызвать побочные эффекты, такие как нарушения зрения, изменения настроения и гинекомастия.

• Человеческий хорионный гонадотропин (HCG): Этот гормон имитирует эффекты LH и может стимулировать яички для получения тестостерона. Он часто используется в сочетании с цитратом кломифена для лечения вторичного гипогонадизма и мужского бесплодия.

  • Преимущества: Может улучшить уровень тестостерона и производство сперматозоидов.
  • Недостатки: Требуются инъекции, могут вызвать побочные эффекты, такие как гинекомастия и удержание жидкости.

• Модификации образа жизни: Изменения в образе жизни, такие как потеря веса, регулярные физические упражнения и здоровое питание, могут повысить уровень тестостерона у некоторых людей.

Натуральные добавки и усилители тестостерона

Многие природные добавки и усилители тестостерона продаются как способы повышения уровня тестостерона. Тем не менее, доказательства, подтверждающие их эффективность, часто ограничены или противоречивы. Некоторые из наиболее часто используемых добавок включают в себя:

• D-Asparicic Acid (DAA): Аминокислота, которая может увеличить выработку тестостерона. Некоторые исследования показали скромное повышение уровня тестостерона, в то время как другие не нашли эффекта.

• Tribulus наземный: Экстракт растений, который часто используется для повышения уровня либидо и тестостерона. Однако доказательства, подтверждающие его эффективность, слабы.

• Пажитник: Трава, которая может повысить уровень тестостерона и либидо. Некоторые исследования показали многообещающие результаты, но необходимы дополнительные исследования.

• Цинк: Основной минерал, который участвует в производстве тестостерона. Дефицит цинка может привести к низким уровням тестостерона.

• Витамин D: Витамин, который важен для общего состояния здоровья и может также играть роль в производстве тестостерона. Дефицит витамина D является обычным явлением, а добавки могут улучшить уровень тестостерона у некоторых людей.

• Ашваганда: Адаптогенная трава, которая, как было показано, снижает стресс и улучшает уровень тестостерона в некоторых исследованиях.

Важно отметить, что эффективность этих добавок может варьироваться в зависимости от человека, дозировки и качества продукта. Также важно поговорить с вашим врачом, прежде чем принимать какие -либо добавки, так как они могут взаимодействовать с другими лекарствами или иметь побочные эффекты. Многие добавки плохо регулируются, и их фактический состав может не соответствовать заявлениям о этикетке.

Терапия и старения тестостерона

Уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом. Это возрастное снижение тестостерона, иногда называемое «андропаузой» или «мужской менопаузой», может способствовать таким симптомам, как усталость, потеря мышечной массы и снижение либидо. Хотя TRT может быть эффективным в облегчении этих симптомов, важно тщательно рассмотреть риски и выгоды, особенно у пожилых мужчин.

Важность тщательной медицинской оценки

Перед началом какого -либо лечения низкого тестостерона крайне важно пройти тщательную медицинскую оценку, чтобы определить основную причину низкого тестостерона и исключить любые противопоказания для TRT. Оценка должна включать подробную историю болезни, физическое обследование и анализы крови.

Заключение

Управление низким тестостероном требует полного понимания состояния, доступных вариантов лечения и потенциальных рисков. Хотя TRT может быть очень эффективным для мужчин с диагностированным гипогонадизмом, важно проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником, чтобы определить наиболее подходящий курс действий, основанный на индивидуальных потребностях и истории болезни. Модификации образа жизни, альтернативные методы лечения и природные добавки могут также играть роль в управлении низким тестостероном, но их эффективность может варьироваться. Регулярный мониторинг во время TRT необходим для обеспечения безопасности и эффективности. Во всех случаях совместный подход между пациентом и его медицинским работником имеет первостепенное значение для достижения оптимального здоровья и благополучия.