D дәрумені және ерлер денсаулығы: байланыс және мағынасы

D дәрумені және ерлер денсаулығы: байланыс және мағынасы

I. D дәруменіне кіріспе

D дәрумені, сонымен қатар «Күн дәрумені» деп аталатын D (күн дәрумені »деп аталады, ол майлы денсаулықты сақтауда маңызды рөл атқаратын майлы дәрумендер. Көптеген басқа дәрумендерден айырмашылығы, D дәрумені теріге күн сәулесінің ультракүлгін сәулелерінің әсерінен синтездеуге болады. Дегенмен, көптеген адамдар үшін, әсіресе күн сәулесі шектеулі аймақтарда немесе күн белсенділігі төмен кезеңдерде азық-түлік көздері немесе қоспалардан D дәрумені қажет болады.

1.1. Химиялық құрылымы және D дәрумені

Д витамині – D2 дәрумені (эргокалциферол) және D3 дәрумені (холецальцерол) дәрумені (холецалциферол).

• D2 дәрумені (эргокалкиферол): Оны ультрафиолет сәулелену әсерінен өсімдіктер мен саңырауқұлақтар шығарады. Тағамдық қоспалар және есірткі ретінде қолданылады.
• D3 дәрумені (холецальциферол): Ол УКБ сәулелерінің әсерінен адамдар мен жануарлардың терісінде синтезделеді. Сондай-ақ, майлы балық, жұмыртқаның сарысы және бауыр сияқты жануарлардан жасалған бұйымдарда.

D2 және D3 дәрумендері де олардың биологиялық әсері болғанға дейін организмде метаболизмді қосуды қажет етеді.

1.2. Дәрумені

D дәрумені метаболизм – бұл гидроксилденудің екі негізгі кезеңінен тұратын күрделі процесс:

1. Бірінші гидроксилдеу: Ол бауырда пайда болады, онда D дәрумені (D2 және D3) 25-гидроксивитаминге ауыстырылады [25(OH)D]сонымен қатар кальциол деп те аталады. Бұл метаболит – D дәрумені, қандағы қан айналымы және ағзадағы D дәрумені мәртебесін бағалау үшін қолданылады.
2. Екінші гидроксилдену: Бұл бүйректерде (және басқа тіндерде) 1-альфа-гидроксилаза ферменттерінің әсерінен пайда болады. 25 (OH) D 1.25-Dihydroxyvitamin D-ге ауыстырылады [1,25(OH)2D]сонымен қатар кальцитриол деп те аталады. Кальцитриол – D дәруменінің биологиялық белсенді формасы және гендердің өрнегіне әсер ететін D дәруменінің биологиялық белсенді түрі.

1-альфа-гидроксилазаның белсенділігі әр түрлі факторлармен, соның ішінде паратохон (Pth), қандағы кальций және фосфаттармен реттеледі.

1.3. Д витаминінің көздері

• Күн сәулесі: D3 дәруменінің негізгі көзі. Күнде болудың қажетті уақыты көптеген факторларға, соның ішінде географиялық нанға, жыл уақытына, күн уақытына, терінің түсіне және күн қорғанысына арналған кремдерді қолдануға байланысты. Қараңғы терісі бар адамдар күн сәулесінде жеткілікті мөлшерде уақытты қажет етеді, D дәрумені жеткілікті мөлшерде синтездеу керек.
• Азық-түлік тауарлары: Азық-түліктің шектеулі жиынтығында D дәрумені көп мөлшерде болады:
  • Майлы балық (лосось, тунец, скумбрия, майшабақ)
  • Жұмыртқаның сарысы
  • Бауыр
  • Байытылған өнімдер (сүт, қабыршақтар, шырындар)
• Азық-түлік қоспалары: D2 және D3 дәрумені тағам қоспалары түрінде қол жетімді. Дәрумені D3 қоспалары, әдетте, қандағы 25 (OH) D деңгейін жоғарылатуда тиімді деп саналады.

1.4. Ұсынылатын D дәрумені тұтыну стандарттары

Ұсынылатын D дәрумені тұтынудың стандарттары жасы мен денсаулығына байланысты өзгереді. Жалпы ұсыныстар келесідей:

• Нәрестелер (0-12 ай): күніне 400 IU (халықаралық бөлімшелер).
• Балалар мен ересектер (1-70 жаста): күніне 600 IU.
• 70 жастан асқан ересектер: күніне 800 IU.
• Жүкті және бала емізетін әйелдер: күніне 600 IU.

D дәрумені бар адамдардың жетіспеушілігі дәрігердің жоғары дозасын қажет етуі мүмкін. Витаминді тұтынудың жоғарғы рұқсат етілген деңгейі ересектер үшін күніне 4000 IU құрайды.

Ii. Денеде D дәрумені жұмыс істейді

D дәрумені кальций алмасуын қарапайым реттеу шеңберінен асатын ағзадағы көптеген физиологиялық процестерде маңызды рөл атқарады.

2.1. Кальций мен фосфор метаболизмін реттеу

Д витаминінің негізгі функциясы – кальций мен фосфордың қандағы қалыпты концентрациясын сақтау. Ол мұны келесідей жасайды:

• Ішек сіңіруді жоғарылату.
• Бүйрек қаласындағы кальцийдің реабсорбциясын ынталандыру.
• Қандағы кальций деңгейі болған кезде сүйектерден кальцийді жұмылдыру.

D дәрумені жетіспеушілігі гипокалькемияға әкелуі мүмкін (қандағы қан кальцийі төмен), ол өз кезегінде паратологиялық (PTH) өндірісін ынталандырады. Тарифтік тұрғыдан жоғары деңгейдегі жоғарылатылған деңгейлердің жоғарылауы сүйектерден, остеопороздан сілтілендіруге және сыну қаупін арттыруға әкелуі мүмкін.

2.2. Сүйек денсаулығы

D дәрумені сүйек денсаулығы үшін өте қажет. Ол сүйектердің минералдануына ықпал етеді, оларды күшті және сынықтарға төзімді етеді. Балалардағы D дәрумені жетіспеушілігі рахқа, сүйек деформациясымен сипатталатын ауруға әкелуі мүмкін. Ересектерде D дәрумені жетіспеушілігі остеоминацияға (сүйектерді жұмсартуға) және остеопорозға әкелуі мүмкін.

2.3. Иммундық функция

Д дәрумені иммундық жүйені реттеуде маңызды рөл атқарады. Бұл әртүрлі иммундық жасушалардың белсенділігіне, соның ішінде T ұяшықтарына, В ұяшықтарына және макрофагтарға әсер етеді. Д витаминінің жеткілікті деңгейі иммундық жүйені нығайтуға және тұмау мен суық сияқты жұқпалы аурулардың қаупін азайтуға көмектеседі. Сондай-ақ, зерттеулер D дәрумені жетіспеушілігі мен аутоиммунды аурулардың жоғарылауының артуын көрсетті.

2.4. Бұлшықет функциясы

D дәрумені бұлшық еттердің қалыпты функциясы үшін қажет. Бұл бұлшықет ақуыздарының синтезіне қатысады және бұлшықет жиырылуына ықпал етеді. Д витаминінің жетіспеушілігі бұлшықет әлсіздігіне, бұлшықет ауыруына және құлау қаупіне әкелуі мүмкін.

2.5. Жасушалық өсу мен саралауды реттеу

D дәрумені жасушалық өсу мен саралауды реттеуде рөл атқарады. Зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені протиперибраттық әсерге ие, яғни қатерлі ісік жасушаларының өсуін болдырмау үшін. Кейбір зерттеулер D дәрумені D дәрумені жетіспеушілігін қатерлі ісік түрлерін, соның ішінде ішектің қатерлі ісігінің, сүт безінің қатерлі ісігінің, сүт безінің қатерлі ісігінің және простата обырының өсу қаупі бар.

2.6. Жүрек-тамыр жүйесі

D дәрумені жүрек-тамыр жүйесінің денсаулығына әсер етуі мүмкін. Кейбір зерттеулер D дәруменінің жетіспеушілігін гипертония, жүрек жеткіліксіздігі және инсульт қаупі жоғарылайды. Алайда, осы байланысты растау және жүректің денсаулығы үшін D дәруменінің оңтайлы деңгейлерін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

2.7. Басқа функциялар

D дәрумені көңіл-күй, танымдық функцияларды және глюкоза алмасуын реттеуде рөл атқара алады. Зерттеулер дәрумені жетіспеушілігі мен депрессия, альцгеймер ауруының жоғарылауы және 2 типті қант диабеті арасындағы байланысты көрсетеді.

Iii. D дәрумені және ерлер денсаулығы: негізгі аспектілер

D дәрумені ерлердің денсаулығын сақтауда, ерлердің физиологиясының әртүрлі аспектілеріне әсер етуде белгілі бір рөл атқарады.

3.1. Тестостерон деңгейіне әсер ету

Д витамині мен ерлердің денсаулығы арасындағы ең оқыған қарым-қатынас оның тестостерон деңгейіне, негізгі ер жыныстық гормонға әсері болып табылады. Тестостерон ерлердің жыныстық сипаттамаларын, бұлшықет массасын, сүйек тығыздығына, либидо мен энергияның жалпы деңгейін сақтауда шешуші рөл атқарады.

• Зерттеу: Бірнеше зерттеулер D деңгейі мен ерлердегі тестостерон деңгейлері арасындағы оң қарым-қатынасты көрсетті. Бір зерттеуде тестостеронның төмен деңгейі бар ер адамдарда өткізілген, бір жыл ішінде D дәрумені қоспаларын қабылдайтын ерлерде жүргізілгендер тестостерон деңгейінің айтарлықтай өсуіне әкелді. Алайда басқа зерттеулер мұндай нақты байланысты ашпады.
• Механизмдер: D дәрумені тестостерон деңгейіне әсер ете алатын болжамды механизмдер мыналарды қамтиды:
  • Тестостерон шығаратын полигондардағы лейдиг жасушаларына тікелей әсер етеді. D дәрумені D (VDR) рецепторлары Lydig-дің жасушаларында кездеседі, бұл дәрумендердің олардың функцияларына тікелей әсер етуге мүмкіндік береді.
  • Жасанды жыныстық гормондарды (GSPG) байланыстыратын глобулиннің деңгейін төмендету. GSPG Тестостеронды қандағы байланыстырады, бұл тегін (биологиялық белсенді) тестостерон) мөлшерін азайтады. Д витамині GSPG деңгейін төмендетіп, сол арқылы тегін тестостерон мөлшерін ұлғайта алады.
  • Инсулинге төзімділікті жақсарту. Инсулинге төзімділік тестостерон өндірісіне теріс әсер етуі мүмкін. Д витамині инсулин сезімталдығын арттыра алады, осылайша тестостерон деңгейінің жоғарылауына жанама үлес қосады.

3.2. Құнарлылыққа әсер ету

Д витамині сперма мен сперма функциясына әсер ететін ерлердің құнарлылығында рөл ойнай алады.

• Зерттеу: Кейбір зерттеулер D дәрумені деңгейі мен спермограмма индикаторлары арасындағы қарым-қатынасты көрсетті, соның ішінде:
  • Сперматтың қозғалғыштығының жоғарылауы (сперматозоидты жылжыту мүмкіндігі).
  • Сперматозоидты морфология жақсартылған (сперманың формасы және құрылымы).
  • Шәует концентрациясының жоғарылауы.
• Механизмдер: D дәрумені құнарлылыққа әсер ете алатын болжамды механизмдер мыналарды қамтиды:
  • Шәуетпен тотығу стрессінен қорғау. D дәрумені антиоксидант қасиеттерге ие және сперматозоидты еркін радикалдардың зақымдануынан қорғауға көмектеседі.
  • Шәуетадағы кальций алмасуын реттеу. Кальций сыртқы реакцияда маңызды рөл атқарады, жұмыртқаны ұрықтандыруға қажетті процесс. Д витамині сперматозодағы кальций алмасуын реттей алады және осылайша олардың қызметін жақсартуы мүмкін.
  • Сперматогенезге қажетті гормоналды баланстың әсері (шәует қалыптастыру процесі).

3.3. Простата безінің денсаулығына әсер ету

Зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені простата безінің денсаулығында рөл атқара алатындығын, простата гиперплазиясын (DGPZ) және простата обырын дамыту қаупін азайта алатындығын көрсетеді.

• DGPZH (Prostate Hyperplasia): DGPG – бұл 50 жастан асқан ерлердегі жалпы ауру, ол простата безінің ұлғаюымен сипатталады, бұл зәр шығару проблемаларына әкелуі мүмкін. Кейбір зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені бар ер адамдар DHPH-ді дамыту қаупі төмен екенін көрсетті.
• Простата обыры: Бірнеше зерттеулер D дәрумені D дәрумені жетіспеушілігін простата обыры мен қатерлі ісік ауруының агрессивті түрлерін дамыту қаупін арттырады. D дәрумені простата жасушаларына антипутерлік әсер етуі мүмкін, олардың өсуіне және таралуын болдырмайды. Алайда, осы қосылымды растау және D дәрумені простата обырының алдын-алу үшін қосымша зерттеулер қажет.

3.4. Эректильді функцияға әсер ету

Кейбір зерттеулер D дәрумені д дәруменінің жетіспеушілігін (ED), жыныстық қатынасқа қол жеткізе алмайтын немесе тұрғызу мүмкін еместігі.

• Зерттеу: Зерттеулер көрсеткендей, ED-мен бар адамдар көбінесе Эдсіз ерлерге қарағанда D дәрумені жиі төмендейді. Бір зерттеуде D дәрумені с винаминдері бірнеше айға созылған DITAMIN D. D. жетіспеушілігімен эректильді функцияның жақсаруына әкелді.
• Механизмдер: D дәрумені эректильді функцияға әсер ете алатын болжамды механизмдер мыналарды қамтиды:
  • Эндотелий функциясын жетілдіру. Эндотелий – қан тамырларының ішкі қабаты. Эндотелийдің дисфункциясы ЭД дамуының маңызды факторы болып табылады. Д витамині қан тамырларының кеңеюіне және пенистегі қан ағымын жақсартуға ықпал ететін эндотелийдің қызметін жақсарта алады.
  • Қабынудың төмендеуі. Қабыну эректильді функцияға теріс әсер етуі мүмкін. Д витамині қабынуға қарсы қасиеттері бар және ағзадағы қабынуды азайтуға көмектеседі.
  • Тестостерон деңгейін жақсарту. Жоғарыда айтылғандай, D дәрумені эректильді функцияда маңызды рөл атқаратын тестостерон деңгейіне әсер етуі мүмкін.

3.5. Ерлер денсаулығының басқа аспектілері

Жоғарыда аталған аспектілерден басқа, D дәрумені ерлердің денсаулығының басқа аспектілеріне әсер етуі мүмкін, мысалы:

• Бұлшықет күші және функциясы: D дәрумені бұлшық еттердің қалыпты функциясы үшін қажет. Д витаминінің жетіспеушілігі бұлшықет әлсіздігіне әкелуі мүмкін және қарт адамдарға құлау қаупі жоғарылайды.
• Сүйектің тығыздығы: Д дәрумені сүйек минералдануына ықпал етеді, оларды күшті және сынықтарға төзімді етеді. D дәрумені жетіспеушілігі остеопорозға әкелуі мүмкін және ерлердегі сынықтардың қаупі жоғарылайды.
• Психикалық денсаулық: Зерттеулер дәрумені жетіспеушілігі мен депрессияның жоғарылауының және ер адамдардағы басқа психикалық бұзылулардың жоғарылауының артуын көрсетеді.
• 2 типтегі қант диабетін дамыту қаупі бар: Кейбір зерттеулер D дәрумені жетіспеушілігін ерлердегі 2 типтегі қант диабетінің қаупі бар.

Iv. Д витамині: себептері, белгілері және диагнозы

Д витаминінің жетіспеушілігі, әсіресе жалпы мемлекет, әсіресе халықтың жекелеген топтарында.

4.1. Д витаминінің жетіспеушілігінің қауіп факторлары

• Географиялық ендік: Солтүстік ендіктерде тұратын адамдар жыл ішінде күн сәулесі түсетін күн сәулесін алады, бұл терідегі D дәрумені синтезін азайтады.
• Жылдың жоғарғы жағы: Қыс айларында, күн сәулесі әлсіз болған кезде, терідегі D дәрумені синтезі төмендейді.
• Тері түсі: Қараңғы терісі бар адамдар күн сәулесінде жеткілікті мөлшерде уақытты қажет етеді, D дәрумені жеткілікті мөлшерде синтездеу керек.
• Жасы: Егде жастағы адамдарда D дәрумені терідегі D дәрумені азайтады.
• Семіздік: Д витамині – майлы дәрумендер, сондықтан семіздіктері бар адамдарда анағұрлым көп витаминдік D дәрумені ансақ тіндерде жиналады, бұл оның организмге қол жетімділігін азайтады.
• Кейбір аурулар: Кейбір аурулар, мысалы, Крон ауруы, целиак ауруы және кисталық фиброз, D дәрумені ішектің сіңуін бұзуы мүмкін.
• Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау: Глюкокортикоидтар және антифунгалды есірткі сияқты кейбір дәрі-дәрмектер D дәрумені азайта алады.
• Күннің шектеулісі: Күндерде аз уақыт өткізетін адамдар D дәрумені жоғарылайды.
• Күннен қорғайтын кремді қолдану: Күннен қорғайтын кремдер терідегі D дәрумені синтездеу үшін қажет ультракүлгін сәулелер.
• Вегетариандық және вегетариандық диета: D дәрумені негізінен мал шаруашылығы өнімдерінен тұрады, сондықтан вегетарианшылар мен вегетариандар Д витаминінің жоғарылау қаупі бар.

4.2. Д витаминінің жетіспеушілігінің белгілері

Д витаминінің жетіспеушілігінің белгілері емес болуы мүмкін, көбінесе еленбейді. Ең көп таралған белгілер:

• Шаршау және әлсіздік
• Сүйек ауруы және бұлшық еттер
• Бұлшықет әлсіздігі
• Жиі инфекциялар
• Депрессия
• Шаштың жоғалуы
• Жараларды баяу емдейді

Ауыр жағдайларда, D дәрумені жетіспеушілігі балалардағы рахитке және ересектердегі остеоминацияға әкелуі мүмкін.

4.3. D дәрумені жетіспеушілігін диагностикалау

Д витаминінің жетіспеушілігінің диагнозы 25 (OH) D (кальций) деңгейін өлшейтін қан анализіне негізделген. Оңтайлы 25 (OH) D D 30 NG / ML (75 NMOL / L) жоғары болып саналады. 25-деңгей (OH) D 20 NG / ML-ден төмен (50 NMOL / L) Д дәрумені жетіспеушілігі болып саналады.

V. Д витаминді түзету: емдеу және алдын-алу

Д витаминінің жетіспеушілігін түзетуге тамақ қоспаларын және / немесе өмір салтын өзгерту арқылы D дәрумені тұтынудың өсуі кіреді.

5.1. D дәрумені тағамдық қоспалар

D дәрумені тағамдық қоспалар – бұл қандағы D дәрумені деңгейін тез арттырудың ең тиімді әдісі. D3 дәрумені (холецальциферол) әдетте D2 дәрумені (эргокалциферол) қарағанда тиімді деп саналады. Жетіспеушілікті түзету үшін қажет D дәрумені дозасы жетіспеушілік деңгейіне және жеке қажеттіліктерге байланысты. Дәрігер қысқа уақыт ішінде D дәруменінің жоғары дозасын тез арада белгілей алады, содан кейін оңтайлы деңгейді сақтау үшін техникалық қызмет көрсету дозасын бере алады.

5.2. Өмір салтындағы өзгерістер

• Күннің өсуі: Күніне бірнеше рет терінің д дәрумені синтезін ынталандыру үшін аптасына бірнеше рет 15-20 минут өткізіңіз. Географиялық нан, жыл уақытын, күн мен терінің түсі туралы ескеру маңызды. Теріні ультрафиолет сәулелеріне шамадан тыс әсер ету туралы ұмытпаңыз.
• Д витаминіне бай өнімдерді тұтынуды ұлғайту: Сіздің диетаңызда майлы балық, жұмыртқаның сарысы, бауыр және байытылған өнімдер кіреді.

5.3. D дәрумені жетіспеушілігінің алдын алу

D дәрумені жетіспеушілігінің алдын алу:

• Күнделікті күнде тұру.
• Д витаминіне бай өнімдерді пайдалану.
• D дәрумені тағам қоспаларын, әсіресе қыс айларында және D дәрумені қауіп төндіретін адамдар үшін қабылдау.
• Қандағы D дәрумендерінің деңгейлерін жүйелі түрде бақылау, әсіресе D дәрумені бар адамдарға арналған адамдар үшін.

Vi. Д витаминінің қауіпсіздігі: артық дозаланған және жанама әсерлер

Д дәрумені – майлы дәрумендер, сондықтан ол денеде жиналып, уыттылыққа әкелуі мүмкін, бірақ бұл салыстырмалы түрде сирек кездеседі.

6.1. D дәрумені дозаланғанда белгілері

Дамымдық D дәрумендерінің белгілері мыналарды қамтиды:

• Жүрек айнуы және құсу
• Әлсіздік
• Жиі зәр шығару
• Сүйек ауруы
• Бүйрек проблемалары
• Қан кальцийінің жоғарылауы (гиперкальцемия)

Ауыр жағдайларда D дәрумені дозаланғанда бүйрек, жүрек аритмиясы мен команың зақымдалуына әкелуі мүмкін.

6.2. D дәрумені тұтынудың жоғарғы рұқсат етілген деңгейі

Витаминді тұтынудың жоғарғы рұқсат етілген деңгейі ересектер үшін күніне 4000 IU құрайды. Дәрігерге кеңеспастан осы деңгейден асып кету ұсынылмайды.

6.3. Сақтық шаралары

• Д витаминін қоспас бұрын, дәрігермен кеңесіңіз, әсіресе сізде ауруларыңыз болса немесе дәрі қабылдаған болсаңыз.
• D дәруменінің ұсынылған дозасынан аспаңыз.
• D дәруменінің деңгейін үнемі бақылап отырыңыз, әсіресе D дәрумені жоғары дозалар алсаңыз.

Vii. Қорытынды

Д дәрумені жалпы денсаулықты сақтауда маңызды рөл атқарады. Д витаминінің жеткілікті деңгейі тестостеронның қалыпты деңгейін сақтауға, простата безінің денсаулығын, эректильді функцияны және ерлердің денсаулығының басқа аспектілерін жақсартуға көмектеседі. Д витаминінің жетіспеушілігі – бұл денсаулыққа қатысты әртүрлі мәселелерге әкелетін ортақ жағдай. Тамақ қоспалары мен өмір салтын өзгерту арқылы D дәрумені жетіспеушілігін түзету ерлердің денсаулығы мен өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі. Дәрігердің ұсыныстарынан кейін Д витаминінің оңтайлы деңгейін ұстап тұру және қажетті сақтық шараларын қолдану маңызды.