Балада дәрумендердің жетіспеушілігін қалай тануға болады: Толық басқару
1-тарау: Витаминдер негіздері және олардың балалар ағзасындағы рөлдері
-
1 Дәрумендер: өмірлік микроэлементтер
- Витаминдерді анықтау: дененің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет органикалық қосылыстар.
- Витаминдердің жіктелуі:
- Майлы: A, D, E, K (денеде сақталған, артық болуы улы болуы мүмкін).
- Су – B1 тобы: В тобы (B1, B2, B3, B6, B6, B6, B6, B9, B9, B9, B9), C (C (жинақталмайды, артық мөлшерде несеппен шығарылады).
- Баланың дамуы мен өсуіндегі дәрумендердің рөлі:
- Иммунитетті нығайту.
- Сүйектер мен тістерді дамыту.
- Жүйке жүйесінің жұмыс істеуі.
- Энергетикалық айырбастау.
- Көрініс.
- Бумен пісіру.
-
2 Негізгі дәрумендер және олардың балалық шақтағы функциялары
- А дәрумені (ретинол):
- Функциялар: көру (әсіресе түнде), өсім, сүйектердің дамуы, иммунитеті, терінің денсаулығы және шырышты қабаттары.
- Дереккөздер: бауыр, жұмыртқаның сарысы, май, сүт, сүт, сәбіз, асқабақ, шпинат, өрік.
- D дәрумені (кальцерол):
- Функциялар: кальций мен фосфордың ассимиляциясы, сүйектер мен тістердің денсаулығы, иммунитет.
- Дереккөздер: күн сәулесі (терідегі синтез), балық майы, жұмыртқаның сарысы, байытылған өнімдер (сүт, жарма).
- Е дәрумені (токоферол):
- Функциялар: антиоксидантты жасушаны қорғау, терінің денсаулығы, иммунитеті.
- Дереккөздер: өсімдік майлары (күнбағыс, зәйтүн), жаңғақтар, тұқымдар, жасыл көкөністер.
- К дәрумені (Филлохнон):
- Функциялар: қанның коагуляциясы, сүйек денсаулығы.
- Дереккөздер: Жасыл жапырақты көкөністер (шпинат, брокколи, қырыққабат), бауыр, кейбір өсімдік майлары.
- С дәрумені (аскорбин қышқылы):
- Функциялар: антиоксидант, иммунитетті нығайту, коллаген синтезі, темір сіңіру.
- Дереккөздер: цитрус жемістері, жидектер (құлпынай, қара қарақат), киви, бұрыш, қызанақ, брокколи.
- В1 дәрумені (Tiamin):
- Функциялар: энергия алмасу, жүйке жүйесінің жұмыс істеуі.
- Дереккөздер: шошқа еті, бүкіл астық бұйымдары, бұршақтар, жаңғақтар.
- В2 дәрумені (рибофлавин):
- Функциялар: Энергия алмасуы, терінің денсаулығы және шырышты қабық, көру.
- Дереккөздер: сүт, сүт өнімдері, жұмыртқа, ет, ет, жасыл көкөністер.
- В3 дәрумені (ниацин):
- Функциялар: энергетикалық метаболизм, терінің денсаулығы және жүйке жүйесі.
- Дереккөздер: ет, балық, құс еті, жаңғақтар, саңырауқұлақтар, тұтас дәндер.
- В5 дәрумені (пантений қышқылы):
- Функциялар: Энергия алмасуы, гормондар мен холестерин синтезі.
- Дереккөздер: Тағамдарда кең таралған (ет, жұмыртқа, сүт, көкөністер, жемістер).
- В6 дәрумені (пиридоксин):
- Функциялар: амин қышқылы метаболизм, жүйке жүйесінің жұмыс істеуі, қызыл қан жасушаларының пайда болуы.
- Дереккөздер: ет, балық, құс еті, картоп, банан, бұршақ дақылдары, жаңғақтар.
- В7 дәрумені (биотин):
- Функциялар: көмірсулар, майлар мен ақуыздар, тері, шаштар мен тырнақтардың метаболизмі.
- Дереккөздер: бауыр, жұмыртқаның сарысы, ашытқы, жаңғақтар, тұқымдар.
- В9 дәрумені (фолий қышқылы):
- Функциялар: қызыл қан клеткаларын қалыптастыру, жасушалардың өсуі және дамуы, әсіресе жүктілік кезінде өте маңызды.
- Дереккөздер: Жасыл жапырақты көкөністер, бұршақ, бауыр, байытылған өнімдер (жарма).
- В12 дәрумені (кобаламин):
- Функциялар: қызыл қан клеткаларын қалыптастыру, жүйке жүйесінің жұмыс істеуі.
- Дереккөздер: Жануарлардан жасалған бұйымдар (ет, балық, құс еті, жұмыртқа, сүт өнімдері). Вегетариандар мен вегетарианшылар B12-ге қоспалардан немесе байытылған өнімдерден алуы керек.
- А дәрумені (ретинол):
2-тарау: Балалардағы дәрумендердің жетіспеушілігінің қауіп факторлары
-
1 Жас ерекшеліктері
- Нәрестелер (0-1 жыл):
- Емшекпен емізу (емшек сүтімен емізу, қоспалар қажет) дәрумені (D дәрумені үшін маңыздылығы).
- Жасанды тамақтандыру (байытылған қоспалар).
- Қосымша тағамдарды енгізу (теңдестірілген тамақтану, әр түрлі өнімдер).
- Мектепке дейінгі балалар (1-6 жаста):
- Азық-түліктегі интекес (шектеулі өнім жиынтығы, дәрумендер жеткіліксіз).
- Белсенді өсу (дәрумендер мен минералдарға қажеттіліктің артуы).
- Мектеп балалары (7-18 жаста):
- Тұрақсыз тамақтану (фаст-фуд, жеңіл тағамдар, таңғы ас).
- Физикалық және психикалық жүктемелердің жоғарылауы (қосымша дәрумендер мен минералдардың қажеттілігі).
- Нәрестелер (0-1 жыл):
-
2 Денсаулық жағдайы
- Созылмалы аурулар:
- Асқазан-ішек жолдарының аурулары (дәрумендердің сіңуінің бұзылуы).
- Цистикалық фиброз (майдың сіңірілуінің бұзылуы).
- Целиак ауруы (ішек зақымына байланысты дәрумендер мен минералдардың сіңуінің бұзылуы).
- Қант диабеті (метаболикалық ауру, дәрумендер үшін қажеттіліктің жоғарылауы).
- Жұқпалы аурулар:
- Иммунитетті сақтау және денені қалпына келтіру үшін дәрумендердің жоғарылауы.
- Есірткі қабылдау:
- Кейбір антибиотиктер К дәретелмінің синтезін бұзуы мүмкін.
- Кейбір антиконвульсанттар Д витаминін азайта алады.
- Созылмалы аурулар:
-
3. Диеталық факторлар
- Шектеулі диеталар:
- Вегетарианизм және вегетанизм (В12 дәрумені, темір, кальций, мырыш, г дәрумені қоспаларына деген қажеттілік).
- Салмақ жоғалтуға арналған диета (калория мен қоректік заттарды жеткіліксіз тұтыну).
- Белгілі бір өнімдерді қоспайды (мысалы, аллергиясы немесе төзімсіздігі).
- Тұрақсыз тамақтану:
- Өңделген өнімдердің, фаст-фуд, тәттілердің басым болуы.
- Жемістер, көкөністер, түйіршікті бұйымдар, бұршақ дақылдары жеткіліксіз тұтыну.
- Май шығыны жеткіліксіз:
- Майланған витаминдерді (А, Д, Е, К) игерудің бұзылуы.
- Шектеулі диеталар:
-
4 Әлеуметтік-экономикалық факторлар
- Сапалы тамақтануға жеткіліксіз қол жетімділік:
- Табысы төмен.
- Жаңа піскен өнімдерді шектеулі аудандарда тұру.
- Ата-аналардың білім деңгейі төмен:
- Дұрыс тамақтану және баланың дәрумендерге деген қажеттілігі жеткіліксіз.
- Сапалы тамақтануға жеткіліксіз қол жетімділік:
-
5 Басқа факторлар
- Nedness:
- Туылған кезде дәрумендердің жеткіліксіз қоры.
- Қоректік заттардың сіңуінің бұзылуы.
- Географиялық факторлар:
- Күн сәулесі жеткіліксіз өңірлерде тұру (D дәрумені).
- Тұқымқуалаушылық:
- Витаминдердің сіңуіне әсер ететін генетикалық бұзылулар.
- Nedness:
3-тарау: Балалардағы дәрумендердің жетіспеушілігінің белгілері мен белгілері
-
1 Жалпы белгілер
- Шаршау, әлсіздік, летаргия.
- Тәбеттің азаюы.
- Кешіктірілген өсу және даму.
- Жиі суық.
- Тітіркену, көз жас, ұйқының бұзылуы.
- НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ, оқу проблемалары.
-
2 Жеке дәрумендердің жетіспеушілігінің ерекше белгілері
- А дәрумені:
- Терінің құрғақтық және шырышты қабықтары.
- «Тауықтың соқырлығы» (түнгі көру бұзу).
- Жиі конъюнктивит.
- Өсуді тежеу.
- Инфекцияларға сезімталдық жоғарылайды.
- Д витаминінің жетіспеушілігі:
- Рахит (2 жасқа дейінгі балаларда): сүйек деформациясы (аяқтар немесе х тәрізді аяқтар), тістерді кідірту, бас сүйек сүйектерін жұмсартады, қабырғадағы «розарий».
- Остеоминация (үлкен балалар мен жасөспірімдерде): сүйек ауруы, бұлшықет әлсіздігі, сыну үрдісі.
- Өсуді тежеу.
- Бұлшықет спазмы.
- Е дәрумені e:
- Егер балаларда майлардың сіңуіне байланысты проблемалар болмаса, ол сирек кездеседі.
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Қозғалыстарды үйлестіруді бұзу.
- Анемия.
- Кументтің жетіспеушілігі:
- Қан кетудің жоғарылауы (мұрыннан қан кету, қызыл иек, көгеру).
- Терінің және ішкі ағзадағы қан кетулер.
- С дәрумені жетіспеушілігі:
- Скурвы (дамыған елдерде сирек кездеседі).
- Қан
- Баяу жараны емдеу.
- Бірлескен ауырсыну.
- Инфекцияларға сезімталдық жоғарылайды.
- В1 дәрумені (Tiamina) тапшылығы:
- Бери-жерлеу (дамыған елдерде сирек кездеседі).
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Ісіну.
- Жүрек белсенділігін бұзу.
- Жүйке жүйесінің бұзылуы.
- В2 дәрумені жетіспеушілігі (Рибофлавин):
- Ауыздың шырышты қабаттарының қабынуы (глоссит, стоматит, эйр).
- Ауыз бұрыштарындағы жарықтар («Жада»).
- Терінің құрғақтық және қызаруы.
- Фотофобия.
- В3 дәрумені жетіспеушілігі (ниакина):
- Пеллагра (дамыған елдерде сирек кездеседі).
- Дерматит (терінің қабынуы).
- Диарея.
- Деменция (жад пен ойлауды бұзу).
- В6 дәрумені жетіспеушілігі (пиридоксин):
- Конвульсиялар.
- Анемия.
- Дерматит.
- Тітіркену.
- В9 дәрумені жетіспеушілігі (фолий қышқылы):
- Мегалобластикалық анемия (үлкен, жетілмеген қызыл қан жасушалары).
- Әлсіздік, шаршау.
- Тітіркену.
- Өсуді тежеу.
- В12 дәрумені жетіспеушілігі (кобалмин):
- Мегалобластикалық анемия.
- Жүйке жүйесінің бұзылуы (ұйқышылдық, аяқ-қолдардан тазарту, бұзылған үйлестіру).
- Әлсіздік, шаршау.
- Өсуді тежеу.
- А дәрумені:
4-тарау: Балалардағы дәрумендердің жетіспеушілігін диагностикалау
-
1 Анамнезді жинау және физика сараптамасы
- Баланың тамақтануы, аурулары, есірткі туралы толық зерттеу.
- Баланың физикалық дамуын бағалау (биіктігі, салмағы).
- Витамин тапшылығының клиникалық белгілерін анықтау (теріні, шырышты қабаттарды, сүйектерді, жүйке жүйесін тексеру).
-
2 Зертханалық зерттеулер
- Жалпы қан анализі:
- Анемияны анықтау (гемоглобин және эритроциттер деңгейінің төмендеуі).
- Эритроциттердің мөлшері мен формасын бағалау (В9 және В12 дәрумендерінің жетіспеушілігі, мегалобласт болуы мүмкін).
- Биохимиялық қан анализі:
- Қан сарысуындағы дәрумендердің деңгейін анықтау (D, B12, фолий қышқылы, ретинол).
- Кальций, фосфор, сілтілі фосфатаза деңгейін бағалау (D дәрумені жетіспесімен).
- Бауыр мен бүйрек функциясының қызметін бағалау (мұндай белгілерді тудыруы мүмкін басқа ауруларды алып тастау).
- Зәр анализі:
- Бүйрек ауруларын алып тастау.
- Витаминдер деңгейін бағалау (сирек жағдайларда).
- Басқа зерттеулер:
- Сүйектердің рентгенографиясы (рахит алу үшін).
- ЭЛЕКТРОНОНОРОМИЯ (В12 дәрумені тапшылығы күдіктелген жағдайда нервтер мен бұлшықеттердің қызметін бағалау).
- Жалпы қан анализі:
-
3. Дифференциалды диагноз
- Ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін басқа аурулардың алып тастауы (бір-бірінен шыққан анемия, асқазан-ішек жолдарының аурулары, эндокриндік аурулар, жұқпалы аурулар).
5-тарау: Балалардағы дәрумендердің жетіспеушілігін емдеу
-
1 Емдеу принциптері
- Витаминдер тапшылығының себебін жою:
- Қуатты түзету.
- Негізгі ауруды емдеу.
- Витаминдер жетіспеушілігін тудыратын дәрілердің таралуы.
- Витаминдердің жетіспеушілігін толтыру:
- Диета, дәрумендерге бай.
- Витаминдік препараттарды (монополия немесе поливитамин кешендері) алу.
- Жеке тәсіл:
- Витаминдік дәрумендердің мөлшері мен формасын таңдау, баланың жасына, дәрумендердің жетіспеушілігінің дәрежесі, жұқтырған аурулардың болуы.
- Емдеудің тиімділігін бақылау:
- Витаминдер деңгейін бағалау үшін қайталанатын зертханалық зерттеулер.
- Клиникалық көріністі бағалау.
- Витаминдер тапшылығының себебін жою:
-
2 Жеке дәрумендердің жетіспеушілігін емдеу әдістері
- А дәрумені:
- А дәруменіне бай өнімдердің диетасына қосу (бауыр, жұмыртқаның сарысы, сәбіз, асқабақ).
- А дәрумені тамшылар немесе капсулалар түрінде қабылдау (дозаны дәрігермен анықтайды).
- Д витаминінің жетіспеушілігі:
- Күнде болу уақытын арттыру (теріні күн сәулесінен қорғауды ескере отырып).
- Д витаминіне бай (балық майы, жұмыртқаның сарысы, байытылған өнімдер) өнімдерінің рационына енгізу.
- D дәрумені D дәрумені түсіру немесе планшеттер түрінде қабылдау (дозаны дәрігер, әдетте D3 дәрумені анықтайды).
- Е дәрумені e:
- Е дәрумені (өсімдік майлары, жаңғақтар, тұқымдар) өнімдердің рационына енгізу.
- Е дәрумені капсула түрінде (сирек кездесетін жағдайларда).
- Кументтің жетіспеушілігі:
- К витаминінің ішкі әкімшілігі (геморрагиялық аурудың алдын-алу үшін жаңа туған нәресте).
- К дәруменіне бай өнімдердің диетасына енгізу (жасыл жапырақты көкөністер).
- С дәрумені жетіспеушілігі:
- С дәруменіне бай өнімдердің диетасына енгізу (цитрус жемістері, жидектер, киви, бұрыш).
- С дәрумені таблеткалар немесе ұнтақ түрінде қабылдау (дозаны дәрігермен анықтайды).
- В дәрумендердің жетіспеушілігі:
- В тобының дәрумендеріне бай тағамдар диетасына енгізу (ет, балық, құс еті, бүкіл астық бұйымдары, бұршақ дақылдары).
- В тобын планшеттер немесе инъекциялар түрінде қабылдау (жетіспеушіліктің ауырлығына және витаминнің түріне байланысты).
- А дәрумені:
-
3. Созылмалы аурулары бар балалардағы емдеудің ерекшеліктері
- Витаминдер деңгейіне мұқият бақылау қажет.
- Дозаларды жеке таңдау және дәрумендердің препараттарының формасы.
- Витаминдік препараттардың басқа препараттармен өзара әрекеттесуін есепке алу.
- Маман дәрігермен кеңес беру (гастроэнтеролог, эндокринолог және т.б.).
6-тарау: Балалардағы дәрумендердің жетіспеуі
-
1 Теңгерімді диета
- Барлық тамақ топтарының өнімдерін қамтитын әр түрлі диета:
- Жемістер мен көкөністер (тәулігіне кемінде 5 порция).
- Тұтас астық өнімдері (нан, жарма, макарон).
- Ақуыз өнімдері (ет, балық, құс еті, жұмыртқа, бұршақтар, жаңғақтар).
- Сүт өнімдері (сүт, йогурт, ірімшік).
- Өңделген өнімдерді, фаст-фуд, тәттілер, кәмпиттер, газдалған сусындарды тұтынуды шектеу.
- Тамақ өнімдерін тиімді әдістер дайындау (пісіру, бұқтыру, пісіру).
- Барлық тамақ топтарының өнімдерін қамтитын әр түрлі диета:
-
2 D дәрумені барынша тұтынуды қамтамасыз ету
- Күнделікті тұрақты болыңыз (күніне 15-20 минут, қауіпсіз уақытта).
- Д витаминіне бай (балық майы, жұмыртқаның сарысы, байытылған өнімдер) өнімдерінің рационына енгізу.
- Д витаминін қоспалар түрінде қабылдау (әсіресе, емізудегі нәресте, күн сәулесі, күн сәулесі, қара түсті, қара терісі бар балалар).
-
3. Диетаны дәрумендерге бай өнімдермен байыту
- Байытылған өнімдерді таңдау (мысалы, жарма, сүт, шырындар).
- Витаминизацияланған тұзды қолдану.
-
4 Поливитамин кешендерін қабылдау
- Кейбір жағдайларда, әсіресе белсенді өсу кезеңінде, физикалық және психикалық стресстің жоғарылауы, теңгерілмеген диета, поливитаминдік кешендерді қабылдау ұсынылуы мүмкін.
- Дәрігермен кеңес беру қолайлы күрделі және дозаны таңдау үшін қажет.
-
5 Жаңа туылған нәрестелердегі К витаминінің алдын-алу
- Жаңа туылған нәрестелердің геморрагиялық ауруының алдын алу үшін К витаминінің ішкі әкімшілігі туылғаннан кейін бірден.
-
6 Дәрігер және тамақтанушыгімен кеңес беру
- Педиатрдың жүйелі алдын-алу емтихандары.
- Жеке тамақ жоспарын жасау үшін диетологпен кеңес беру.
7-тарау. Балалардағы витаминдердің мифтері мен қателері
-
1 Миф: дәрумендер жыл бойы қабылдау керек
- Шындық: теңдестірілген тамақтану және дәрумендер жетіспеушілігінің қауіп факторларының болмауы, дәрумендердің үнемі қолданылуын үнемі қолдану қажет емес.
-
2 Миф: соғұрлым көп витаминдер, жақсы
- Шындық: Кейбір дәрумендерді (әсіресе майлы) шамадан тыс тұтыну улы болуы мүмкін және жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
-
3. Миф: барлық дәрумендер кешендері бірдей пайдалы
- Шындық: Витаминдік кешендердің құрамы әр түрлі болуы мүмкін, баланың жасы мен қажеттіліктеріне сәйкес кешендерді таңдау қажет.
-
4 Миф: табиғи дәрумендер синтетикадан гөрі жақсы
- Шындық: Химиялық құрылымдағы синтетикалық дәрумендер табиғиға ұқсас және бірдей биологиялық белсенділігі бар.
-
5 Миф: дәрумендер тәбетті арттырады
- Шындық: Витаминдер тәбетке тікелей әсер етпейді. Тәбетті жақсарту дәрумендердің жетіспеушілігін жоюмен байланысты болуы мүмкін, бұл тәбеттің азаюына әкелуі мүмкін.
8-тарау: Балалардағы дәрумендер бойынша нақты зерттеулер және ұсыныстар
-
1 D дәрумені және иммунитет туралы жаңа мәліметтер
- Иммунитетті нығайту және жұқпалы аурулардың алдын алудағы Д витаминінің рөлін растайтын зерттеулер.
- Тәуекел топтарындағы балаларға арналған D дәрумендерінің жоғары дозалары бойынша ұсыныстар (семіздік, созылмалы аурулар).
-
2 Витаминдердің мидың дамуына әсері
- В тобының витаминдерінің жетіспеушілігі мен балалардағы танымдық функциялардың бұзылуының арасындағы байланысты көрсететін зерттеулер.
- Мидың қалыпты дамуына арналған В тобының дәрумендерінің тиісті тұтынуын қамтамасыз ету бойынша ұсыныстар.
-
3. Витаминдер мен аллергия
- Витаминдердің аллергиялық аурулардың дамуына әсерін зерттеу.
- Аллергиясы бар балалардағы дәрумендер қоспаларын мұқият қолдану бойынша ұсыныстар.
-
4 Балалардағы дәрумендерді зерттеу перспективалары
- Әр түрлі жас топтары мен денсаулық жағдайы үшін оңтайлы дәрумендер дозаларын анықтау бойынша зерттеулердің жалғасы.
- Витамин тапшылығын диагностикалаудың жаңа әдістерін жасау.
- Тиімді және қауіпсіз дәрумендер дайындау.