Бүйрек ауруларының белгілері: жан-жақты нұсқаулық
I. Жалпы белгілер және ерте белгілер
Бүйрек аурулары көбінесе мүмкін емес, әсіресе ерте сатысында. Бүйректің айтарлықтай қоры бар, ал белгілері ұлпалардың едәуір мөлшеріне дейін пайда болмауы мүмкін. Төменде келтірілген симптомдардың бір немесе бірнеше белгілерінің болуы бүйрек ауруын білдірмейді, бірақ патологияны алып тастау үшін дәрігермен кеңес алуды қажет ететінін түсіну маңызды.
- Шаршау және әлсіздік:
- Себеп: Бүйректер эритропоетинді (EPO) шығарады, сүйек кемігін ынталандыратын гормондар қызыл қан жасушаларын шығарады. Бүйрек зақымдалған жағдайда, анемияға әкелетін эпо өндірісі төмендейді (қызыл қан жасушаларының төмен деңгейі). Анемия шаршауды, әлсіздік пен тыныс алуды тудырады.
- Сипаттамалық сипаттамалары: Демалудан кейін өтпейтін тұрақты шаршау; терінің паллоры; физикалық жаттығу кезінде тыныс алу; бас айналу; Бас ауруы.
- Дифференциалды диагноз: Анемияның басқа себептерін, мысалы, темір тапшылығы, В12 дәрумені, сүйек кемігі аурулары, созылмалы қабыну аурулары сияқты.
- Зәр шығарудағы өзгерістер:
- Себеп: Бүйректер зәр түзейтін қандағы қалдықтар мен артық сұйықтықты сүзеді. Егер бүйрек зақымдалған болса, сүзу процесі бұзылады, бұл зәрдің, жиіліктің жиілігі мен сыртқы түріндегі өзгерістерге әкеледі.
- Өзгерістер түрлері:
- Зәр шығаруды ұлғайту (Pollakiuria): Әсіресе түнде (Никурурия). Бұл несеп концентрациялау қабілетінің нашарлауына байланысты.
- Зәр шығару жиілігін төмендету (Олигурия): Бұл бүйрек және ағзадағы сұйықтықтың жұмысының төмендеуін көрсетуі мүмкін.
- Зәрдің көлемін өзгерту: Ұлғайту (полиурия) немесе төмендеу (олигурия).
- Зәрдің түсін өзгерту: Қара зәр сусыздануды немесе қанды көрсетуі мүмкін; Қызыл зәр (гематурия) зәр шығару жолында қан кетуді көрсетеді.
- Зәрдегі көбік пайда болуы: Зәрдегі ақуыздың (протеинурия) бар екендігін көрсетеді. Зәрдегі ақуыз оны сыра сияқты көбіктендіреді.
- Дифференциалды диагноз: Зәр шығарудағы өзгерістердің басқа себептерін алып тастау керек, мысалы, зәр шығару жолдарының инфекциясы (Imp), қант диабеті, простата аурулары (ерлерде), жүктілік.
- Ісіну (ісіну):
- Себеп: Бүйректер ағзадағы сұйықтықтың тепе-теңдігін реттейді. Олар зақымдалған кезде, артық сұйықтық тіндерде жиналады, ісінуді тудырады.
- Эдема локализациясы: Көбінесе ісіну аяқтарда пайда болады (әсіресе білектер мен аяқтар аймағында), қолдарыңызбен), беті, әсіресе таңертең көз айналасында).
- Сипаттамалық сипаттамалары: Шаманы басқан кезде қалады (альема); салмақ алу; аяқтардағы ауырлық сезімі; Қиын тыныс алу (егер ісіну өкпеге созылса).
- Дифференциалды диагноз: Ісінудің басқа себептерін, мысалы, жүрек жеткіліксіздігі, бауыр аурулары, тамырлар, лимфедидем, аллергиялық реакциялар сияқты басқа себептер жоқ.
- Тері қышуы (Рұқсат):
- Себеп: Бүйрек қалдықтарды қаннан алып тастайды. Олар зақымдалған кезде, қалдықтар денеде жинақталады, терінің қышуын тудырады. Сонымен қатар, фосфор мен кальций балансының бұзылуы терінің қышуына да ықпал ете алады.
- Сипаттамалық сипаттамалары: Интенсивті қышу, әсіресе түнде; Құрғақ тері; Теріге тарақтар; Гиперпигментация (терінің күңгірттеуі).
- Дифференциалды диагноз: Аллергиялық реакциялар, экзема, псориаз, бауыр аурулары, қалқанша безі, қант диабеті сияқты басқа себептерін алып тастау керек.
- Бұлшықет спазмы:
- Себеп: Бүйректің жұмысының азаюына байланысты электролиттердің (кальций, фосфор, калий) балансын бұзу.
- Сипаттамалық сипаттамалары: Кенеттен, еріксіз бұлшықет жиырылу, әсіресе аяқтарда; ұстамалардан кейін бұлшық еттердегі ауыру; бұлшықеттердегі әлсіздік.
- Дифференциалды диагноз: Бұлшықет ұстағыштарының басқа себептерін, мысалы, сусыздандыру, магний жетіспеушілігі, неврологиялық аурулар және есірткінің жанама әсерлерін алып тастау керек.
- Жүрек айнуы және құсу:
- Себеп: Бүйректің жұмысының азаюына байланысты қандағы қалдықтардың (уремия) жинақталуы.
- Сипаттамалық сипаттамалары: Тұрақты жүрек айну; құсу, әсіресе таңертең; тәбеттің жоғалуы; Ауыздағы жағымсыз дәм.
- Дифференциалды диагноз: Гастроэнтерит, асқазан, асқазан, мигрен, жүктілік, есірткінің жанама әсерлері сияқты жүрек айну мен құсудың басқа себептерін алып тастау керек.
- Жоғары қан қысымы (гипертензия):
- Себеп: Бүйрек қан қысымын реттеуде маңызды рөл атқарады. Олар зақымдалған кезде, көбірек ренин, қан қысымын арттыратын гормон босатылады. Сонымен қатар, бүйрек функциясының төмендеуіне байланысты сұйықтықты сақтау қан қысымын арттыруға көмектеседі.
- Сипаттамалық сипаттамалары: Бас ауруы; бас айналу; көру көрінісі; мұрыннан қан кету; Диспеа.
- Дифференциалды диагноз: Гипертонияның басқа себептерін, мысалы, тұқым қуалаушылық, семіздік, стресс, темекі шегу, темекі шегу, спектакльді қолдану, қалқанша безі сияқты.
Ii. Белгілі бір бүйрек ауруларына байланысты белгілер
- Гломерулонефрит:
- Анықтамасы: Бүйректің гломеруласының қабынуы (сүзгі бөлімдері).
- Симптомдар:
- Гематурия (зәрдегі қан): Несеп қызыл, қызғылт немесе кола түсі болуы мүмкін.
- Протеинурия (зәрдегі ақуыз): Көбік зәр.
- Ісіну: Әсіресе көздің айналасында, аяғы мен қолдарында.
- Жоғары қан қысымы.
- Олигурия (зәр көлемінің төмендеуі).
- Қосымша белгілер (гломерулонефриттің түріне байланысты):
- Нефротикалық синдром: Жаппай протеинурия, төмен қан протеині (гипоальбуминемия), жоғары холестерин (гиперлипидемия), ісіну.
- Жылдам -Forward гломерулонефрит: Бүйрек функциясының тез нашарлауы, бірнеше апта немесе ай бойы бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі.
- Пиелонефрит:
- Анықтамасы: Бүйрек инфекциясы.
- Симптомдар:
- Бүйірдегі ауырсыну (бүйрек аймағында): Әдетте бірігіп, ақымақ немесе өткір болуы мүмкін.
- Безгегі және салқындату.
- Жүрек айну және құсу.
- Жиі және ауыр зәр шығару (дистурия).
- Жағымсыз иісі бар сазды зәр.
- Гематурия (зәрдегі қан).
- Балалардағы белгілер: Түзетілмейтін безгегі, тітіркену, тағамнан, құсудан, іштің ауыруынан бас тарту.
- Уролитияс (нефролитиаз):
- Анықтамасы: Бүйрек немесе зәр шығару жолдарындағы тастардың пайда болуы.
- Симптомдар:
- Бүйрек коликі: Қарқынды, өткір ауырсыну, жақтағы және іштің төменгі және төменгі ішке таралуы. Ауырсыну мұрагердің бойындағы тастың өтуіне байланысты пайда болады.
- Гематурия (зәрдегі қан).
- Жүрек айну және құсу.
- Жиі зәр шығару.
- Ауыр зәр шығару.
- Ыңғайлы позицияны таба алмау (қатты ауырғандықтан).
- Инфекцияның белгілері (асқынумен): Безгегі, салқындату.
- Поликистикалық бүйрек:
- Анықтамасы: Бүйректерде бірнеше кисталар пайда болуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру.
- Симптомдар:
- Бүйірдегі немесе іштегі ауырсыну: Ол ақымақ немесе жедел, тұрақты немесе мерзімді болуы мүмкін.
- Жоғары қан қысымы.
- Гематурия (зәрдегі қан).
- Зәр шығару жолдарының инфекциясы.
- Іштің қышқылдығы (бүйрек өсіруге байланысты).
- Бүйрек жеткіліксіздігі (кеш кезеңдерде).
- Басқа белгілер: Мидың аневризм, аневризм, бауырдағы кисталар және басқа да органдар.
- Созылмалы бүйрек ауруы (HBP):
- Анықтамасы: Бүйректің біртіндеп нашарлауы ұзақ уақыт жұмыс істейді (3 айдан астам).
- Симптомдар (кейінірек сатылымдарда көрінеді):
- Шаршау және әлсіздік.
- Ісіну.
- Зәр шығарудағы өзгерістер.
- Терінің қышуы.
- Бұлшықет спазмы.
- Жүрек айну және құсу.
- Жоғары қан қысымы.
- Тәбеттің жоғалуы.
- Ұйқысыздық.
- Шоғырлану проблемалары.
- Диспеа.
- Сүйек ауруы.
- Терінің күңгірттеуі.
- Жедел бүйрек жеткіліксіздігі (OPN):
- Анықтамасы: Бүйрек функциясының кенеттен төмендеуі.
- Симптомдар:
- Олигурия (зәр көлемінің төмендеуі) немесе анурия (зәрдің толық болмауы).
- Ісіну.
- Жүрек айну және құсу.
- Әлсіздігі.
- Шатасу.
- Конвульсиялар.
- Аритмия (жүрек ырғағының бұзылуы).
- Диспеа.
- Кеудедегі ауырсыну.
- OPN себептері: Сусыздану, қан жоғалту, инфекциялар, есірткі, зәр шығару жолдарының, бүйрек ауруының кедергісі.
Iii. Балалардағы белгілер
Балалардағы бүйрек аурулары ересектерге қарағанда өзін-өзі басқаша түрде көрсете алады. Келесі ерекшеліктерге назар аудару керек:
- Мінез-құлықтың өзгеруі:
- Тітіркену.
- Летаргия (ұйқышылдық).
- Азық-түліктен бас тарту.
- Дамуды дамыту.
- Зәр шығарудағы өзгерістер:
- Зәрге әсер ету (зәр шығаруды бақылауды үйренген балаларда).
- Жиі зәр шығару.
- Ауыр зәр шығару.
- Зәрдегі қан.
- Зәрдің жағымсыз иісі.
- Ісіну:
- Әсіресе көздің айналасында (таңертең).
- Аяқтарыңыз бен қолдарында.
- Жоғары қан қысымы.
- Өсуді тежеу.
- Іштің ауыруы немесе жағы.
- Безгек.
- Құсу.
- Анемия.
Iv. Тәуекел факторлары және тәуекелдер топтары
Кейбір факторлар бүйрек ауруының қаупін арттырады:
- Қант диабеті: Жоғары қандағы қант деңгейі бүйректегі қан тамырларынан зақымдайды.
- Жоғары қан қысымы: Қысымның жоғарылауы бүйректегі қан тамырларынан зақым келтіреді.
- Бүйрек ауруларының отбасылық тарихы: Тұқым қуалайтын бейімділік.
- 60 жастан асқан жас: Жасы өткен сайын бүйректің функциясы азаяды.
- Семіздік: Қант диабеті мен гипертонияның қаупін арттырады.
- Тұқым: Африкандықтар, Латын Америкасы және жергілікті американдықтар бүйрек ауруының жоғарырақ қаупі бар.
- Жүрек-қан тамырлары аурулары: Жүрек және тамырлы аурулар бүйрек ауруларының жоғарылауымен байланысты.
- Гломерулонефрит тарихы.
- Уролитияс хош иісті.
- Жүйелік аурулар: Мысалы, жүйелік лупус эритематоз (SLE).
- Зәр шығару жолдарының инфекциясы.
- Кейбір дәрі-дәрмектерді ұзақ мерзімді пайдалану: Мысалы, семестрге қарсы инфарттық есірткі (NSAID).
V. Диагностика
Бүйрек ауруларының диагнозы келесі әдістерді қамтиды:
- Зәр анализі:
- Жалпы зәрді талдау: Түсті, мөлдірлік, рН, белгілі бір ауырлық күшін, ақуыз, глюкоза, глюкоза, қан, қан, лейкоциттер, нитриттерді анықтау.
- Moki талдауы Nechiporenko: 1 мл зәрдегі лейкоциттер, лейкоциттердің, қызыл қан клеткаларының және цилиндрлердің санын анықтау.
- Зимницкий зәр анализі: Күндізгі уақытта жиналған зәрдің көлемі мен үлесін өлшеу арқылы бүйректің шоғырлану қабілетін бағалау.
- Күнделікті протеинурия: 24 сағат ішінде зәрмен шығарылатын ақуыз мөлшерін өлшеу.
- Қан сынағы:
- Креатинин: Бүйректің көрсеткіші. CreateInine деңгейінің жоғарылауы бүйрек функциясының төмендеуін көрсетеді.
- Несепнәр (қанның несепрамы – АМК азот): Бүйректің көрсеткіші. Несепнәрдің жоғарылауы бүйрек функциясының төмендеуін көрсетеді.
- Глюкоза: Қант диабетін болдырмау.
- Электролиттер (натрий, калий, хлор, кальций, фосфор): Электролит балансын бағалау.
- Жалпы ақуыз және альбумин: Қандағы ақуыз деңгейін бағалау (әсіресе күдікті нефротин синдромымен).
- Холестерин және триглицеридтер: Липид профилін бағалау (әсіресе күдікті нефротикалық синдроммен).
- Жалпы қан анализі: Анемияны және басқа да өзгерістерді анықтау.
- Гломерулярлық сүзу жиілігін (SKF) анықтау:
- SKF есептеу: Креатинин, жас, жыныс және нәсілдік деңгейге негізделген. SKF – бұл CreateInine-ден гөрі дәл бүйрек функциясы.
- Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі (ультрадыбыстық):
- Бүйректің визуализациясы: Бүйректің мөлшерін, формасы мен құрылымын бағалау.
- Кисталар, тастар, ісіктер және басқа да аномалияларды анықтау.
- Бүйректегі қан ағымын бағалау (доплерография).
- Бүйректің компьютерлік томографиясы (CT):
- Ультрадыбыстыққа қарағанда бүйректің егжей-тегжейлі визуализациясы.
- Тастарды, ісіктерді, абсцесс және басқа да аномалияларды анықтау.
- Бүйрек тамырларын бағалау (ангиография).
- Былнидегі магниттік-резонанстық бейнелеу (MRI):
- Балама CT (әсіресе CT-ге қарсы көрсетілімдері бар).
- Бүйректің жұмсақ тіндерін жақсы визуализациялау.
- Бүйрек тамырларын бағалау (ангиография).
- Бүйрек биопсиясы:
- Микроскопиялық тексеру үшін бүйрек тінінің моделі.
- Көрсеткіштер: Гломерулонефрит, түсініксіз протеинурия немесе гематурия диагностикасы, бүйрекке жедел зиян.
- Радиоизотопты бүйрек зерттеу (Ренография):
- Әр бүйректің функциясын бөлек бағалау.
- Қан ағынын және бүйрек функциясын бағалау.
- Цистоскопия:
- Қуық пен уретраны Цистоскоппен визуалды тексеру (камерасы бар жұқа түтік).
- Көрсеткіштер: Зәрдегі қан, жиі зәр шығару, ауыр зәр шығару, қуықтың ісігін күдік.
Vi. Емдеу
Бүйрек ауруларын емдеу белгілі бір диагнозға, аурудың сатысына және пациенттің жалпы жағдайына байланысты. Емдеудің жалпы принциптеріне мыналар кіреді:
- Негізгі ауруды емдеу: Мысалы, қант қантының қантын бақылау, гипертония үшін қан қысымының төмендеуі.
- Дәрілік терапия:
- Антибиотиктер: Бүйрек инфекциясын емдеу үшін (пиелонефрит).
- ИмммунокотерТарит: Гломерулонефритті емдеу үшін.
- Диуретика (диуретика): Едеманы азайту және қан қысымын азайту.
- ACE ингибиторлары мен ангиотенсині II (Consitions) рецепторлардың блокаторлары: Қан қысымын азайту және бүйректі қорғау.
- Фосфаттарды байланыстыратын дәрілер: CBP-де қандағы фосфор деңгейін бақылау.
- Кальций және D дәрумені: CHBP-де сүйектердің денсаулығын сақтау.
- Эритропоетинді ынталандырушы дәрілер (ESA): Анемияны CBP-мен емдеу үшін.
- Диета:
- Ақуызды шектеу: HBP-де.
- Натрийді шектеу: Қан қысымын азайту және ісінуді азайту.
- Калий және фосфордың шектеулері: HBP-де.
- Сұйықтықтың жеткілікті мөлшері: Әсіресе уролитиясымен.
- Диализ:
- Гемодиализ: «Жасанды бүйрек» аппараттарымен қан тазалаңыз.
- Перитонеальды диализ: Қанды перитонеуммен тазалау.
- Көрсеткіштер: Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
- Бүйрек трансплантациясы:
- Дәнордан сау бүйректі трансплантациялау.
- Көрсеткіштер: Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің терминалды кезеңі.
- Хирургиялық емдеу:
- Бүйрек пен зәр шығару жолдарынан тастарды алып тастау (мысалы, литотрипсия, перкуссиялық нефролитотомия).
- Бүйрек ісіктерін жою.
- Обонстрация кезінде зәр шығару жолдарының өтуін қалпына келтіру.
Vii. Болдырмау
Бүйрек ауруларының алдын алу келесі шараларды қамтиды:
- Қан қысымын бақылау: Гипертонияны үнемі өлшеу және емдеу.
- Қандағы қантты басқару: Қант диабетін үнемі өлшеу және емдеу.
- Дұрыс тамақтану: Тұзды, қантты және майларды шектеу. Жемістер мен көкөністерді жеткілікті тұтыну.
- Салмақты сақтау.
- Тұрақты физикалық белсенділік.
- Темекі шегуден бас тарту.
- Орташа ішетін алкоголь.
- Сұйықтықтың жеткілікті мөлшері (тәулігіне кемінде 1,5-2 литр).
- Дәрілік заттарды абайлап пайдалану: Әсіресе NSAIDS.
- Тұрақты медициналық тексерулер: Әсіресе қауіп факторлары бар адамдар үшін.
- Зәр шығару жолдарының инфекцияларын уақтылы емдеу.
- Дегидратациядан аулақ болу: Әсіресе физикалық күш-жігер мен ыстық ауа-райында.
Viii. Қорытынды
Бүйрек ауруларын ерте анықтау және емдеу аурудың дамуына және асқынулардың дамуына жол бермеу үшін өте маңызды. Жәрім беру, ісіну, шаршау және бүйрек проблемаларын көрсетуі мүмкін басқа белгілердің кез-келген өзгерістеріне назар аудару керек. Тұрақты медициналық тексерулер, салауатты өмір салты және дәрігердің ұсыныстарына сәйкестік көптеген жылдар бойы бүйректің денсаулығын сақтауға көмектеседі.