Жүрек 50 жылдан кейін: Денсаулық сақтау

Жүрек 50 жылдан кейін: Денсаулық сақтау

1-тарау: Жартылай-қантамыр жүйесі – орталық-орталықтан кейінгі: физиологиялық өзгерістер мен қауіптер

50 жылдан кейін жүрек және тамырлы жүйе жүрек-тамыр аурулары (SVD) даму қаупін арттыратын бірқатар табиғи өзгерістерден өтеді. Бұл өзгерістерді түсіну – жүрек денсаулығының тиімді алдын-алу және сақтаудың алғашқы қадамы.

• Жүрек бұлшықетіндегі жасқа байланысты өзгерістер (миокард): Жасы өткен сайын, миокард өз функциясына әсер ететін бірнеше өзгерістерден өтеді. Миокард жасушалары (кардиомиоциттер) біртіндеп қалпына келу қабілетін жоғалтады, бұл олардың мөлшері (гипертрофия) олардың өсуіне әкеледі. Бұл, өз кезегінде, жүрек бұлшықетінің серпімділігін төмендетіп, тиімді келісімшарт пен демалу қабілетін нашарлатады. Фиброз немесе дәнекер тінінің өсуі жиі кездеседі, тіпті миокардтың серпімділігін азайтады және оның электр өткізгіштігін бұзу. Кардиомиоциттердегі Lipofuscin (жасушалық метаболизмнің өнімі) жинақталуы жүректің жұмысын нашарлатуы мүмкін. Бұл өзгерістер диастолалық дисфункцияға әкелуі мүмкін (жүрек демалуының бұзылуы), әсіресе дене белсенділігі кезінде жүрек қанмен қанға тигізбеуі мүмкін.

• Тамырлы өзгерістер (артериялар мен тамырлар): Артериялар қатал және жасына байланысты, артериосклероз деп аталады. Бұл артериялардың қабырғаларындағы кальций, холестерин және басқа заттардың жинақталуына байланысты, бұл серпімділіктің қалыңдауына және жоғалуына әкеледі. Бұл артериялардың қаттылығының артуы қан қысымы мен жүректің жүктемесін арттырады, өйткені жүрек қанды аз серпімді тамырлар арқылы сору үшін көп жұмыс істеуі керек. Қан тамырларының ішкі қабатының (эндотелий) жұмыс істемейтін эндотеллиальды дисфункциясы (эндотелий), сонымен қатар маңызды рөл атқарады. Эндотелий тамырлы тонды реттеуде, қан ұйығыштарын және қабынудың алдын-алуда маңызды рөл атқарады. Жасы өткен соң, эндотелий функциясы нашарлайды, бұл атеросклероз және басқа SSZ қаупін арттырады. Вена сонымен қатар варикозды тамырлардың және басқа да веноздық проблемалардың дамуына әкелуі мүмкін серпімді және аз серпімді бола алады.

• Клапанның өзгеруі: Жүрек арқылы біржақты қан ағынын қамтамасыз ететін жүрек клапандары де жасқа байланысты өзгерістерге ұшырайды. Клапандар қалыңдап, қатаң бола алады, бұл стеноз (тарылу) немесе клапандардың жеткіліксіздігі (толық жабылуы) болуы мүмкін. Бұл бұзылулар жүрек арқылы қалыпты қан ағымын бұзып, тыныс алу, шаршау және ісіну сияқты түрлі белгілерді тудыруы мүмкін. Митральды клапан және аорталық клапан көбінесе жасы -Reved өзгерістерге ұшырайды.

• Электр өткізгіштіктің өзгеруі: Жүрек ырғағын басқаратын жүректің электр жүйесі жасына байланысты өзгеруі мүмкін. Синус түйіні, жүректің негізгі ырғағы оның белсенділігін азайта алады, бұл қысқа жүрек ырғағына (брадикардия) әкеледі. Фиброз сонымен қатар электр өткізгіштікті бұзады, бұл атриальды фибрилляция сияқты аритмияға (жүрек ырғағының бұзылуына) әкелуі мүмкін.

• Қан қысымын жақсарту (гипертензия): Қан қысымы артериялардың қаттылығына және басқа да факторлардың арқасында жасқа толмайды. Гипертензия CVD-дің негізгі қауіп факторларының бірі болып табылады, өйткені ол жүрекке жүктемені арттырады және артериялардың қабырғаларын бүлдіреді. Бақыланбайтын гипертензия инсульт, миокард инфарктісі, жүрек жеткіліксіздігі және бүйрек жеткіліксіздігі сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Липидтер алмасуының (дислипидемия) бұзушылықтары: Жасы өткен сайын, қан холестерині көбейтуге бейім, әсіресе «жаман» холестерин (LDL) және триглицеридтер. LDL-дің жоғары деңгейі артериядағы атеросклеротикалық тақталардың пайда болуына ықпал етеді, бұл миокард инфарктісі мен инсульт қаупін арттырады. «Жақсы» холестерин деңгейінің төмендеуі (HDL), сонымен қатар SVD қаупін арттыруы мүмкін.

• Қабыну: Төмен қарқындылықтың созылмалы қабынуы жасына қарай жиі кездеседі және атеросклерозды және басқа SVD-дің дамуында маңызды рөл атқарады. Қабыну артериялардың қабырғаларын бүлдіреді және атеросклеротикалық тақта қалыптасуы мен прогрегаттарын жетілдіреді.

• Жүректің сақтық көшірмесін азайту: Жасымен жүректің қабілеті стресске және талаптарға бейімделуге азаяды. Бұл дегеніміз, жүрек дене белсенділігіне, эмоционалды күйзеліске немесе ауруға тиімді жауап бере алатындығын білдіреді.

2-тарау: Жүрек-қан тамырлары ауруларының 50-ден кейінгі қауіп факторлары

50 жылдан кейін SSZ қауіп факторларының жиынтығы ерекше маңызды рөл атқарады. Осы факторларды білу және бақылау жүрек ауруының алдын-алудың негізгі бағыты болып табылады.

• Жасы: Жоғарыда айтылғандай, жас ерекшелігі – бұл маңызды қауіп факторы, өйткені жүрек-қантамыр жүйесіндегі табиғи өзгерістер жасымен кездеседі.

• Еден: Ер адамдар, әдетте, әйелдерге қарағанда ертерек, SVD-дің жоғары қаупі бар. Алайда, менопаузадан кейін, әйелдерде SVD-дің қаупі едәуір артады, өйткені жүрек-қантамыр жүйесінде қорғаныс әсері азаяды, өйткені эстроген деңгейі төмендейді.

• Генетикалық бейімділік (Отбасы тарихы): Жақын туыстарында SVD-дің болуы (ата-аналар, бауырлар, қарындастар) осы ауруларды дамыту қаупін едәуір арттырады. Отбасыңыз туралы білу және оның дәрігеріне хабарлағанымыз маңызды.

• Темекі шегу: Темекі шегу – бұл CVD-дің ең күшті және алдын-алу қабілетінің факторларының бірі. Темекі шегу Артериялардың қабырғаларын зақымдайды, қан ұйығыштарын жақсартады, қан қысымын арттырады, қан қысымын арттырады және «жақсы» холестерин деңгейін төмендетеді. Темекі шегуден бас тарту – бұл жүрек денсаулығын жақсартуға болатын маңызды шешімдердің бірі.

• Жоғары холестерин (дислипидемия): «Жаман» холестериннің (LDL) және «жақсы» холестериннің (HDL) жоғары деңгейі артериялардағы атеросклеротикалық бляшкалардың қалыптасуына ықпал етеді. Холестерин деңгейлерін үнемі тексеру және қажет болған жағдайда азайту шараларын қабылдау, қажет болған жағдайда SVD-дің алдын алу үшін маңызды.

• Жоғары қан қысымы (гипертензия): Гипертония жүрекке жүктемені арттырады және артериялардың қабырғаларын бүлдіреді. Қандағы қысымның тұрақты мониторингі және қажет болған жағдайда оны азайту шаралары қажет болған жағдайда, SVD-дің алдын алу үшін маңызды.

• Қант диабеті: Қант диабеті CVD қаупін едәуір арттырады, өйткені қандағы қант деңгейі артериялардың қабырғаларына зақым келтіреді және атеросклеротикалық тақталардың пайда болуына көмектеседі. Қандағы қант деңгейін бақылау және салауатты салауатты сақтау қант диабеті бар адамдарда SVD-дің алдын алу үшін маңызды.

• Семіздік: Семіздік гипертония, диспидемия, қант диабеті және басқа да қауіп-қатердің басқа факторларының даму қаупімен байланысты. Салмақты сақтау SSZ алдын алу үшін маңызды.

• Физикалық белсенділік жеткіліксіз (гиподинамия): Дене белсенділігінің жетіспеушілігі гипертония, дислипиемия, семіздік және тәуекелдердің басқа факторларының даму қаупін арттырады. Тұрақты физикалық жаттығулар жүректі нығайтады, қан айналымын жақсартады және салауатты салмақ ұстауға көмектеседі.

• Инал тамақтану: Қате тамақтану, қаныққан және транс майларына, холестеринге және тұзға бай, гипертония, диспидемия және семіздік қаупін арттырады. Салауатты тамақтану, жемістерге, көкөністерге, астық өнімдеріне, тұтас астық өнімдеріне және төмен ақуыздарға бай, жүрек денсаулығына көмектеседі.

• Стресс: Созылмалы стресс қан қысымын көбейтіп, қабынуды жақсартып, CVD қаупін арттыруы мүмкін. Релаксация әдістерін, медитация немесе йога көмегімен стрессті басқару SVD қаупін азайтуға көмектеседі.

• Күтудің аптанасы: Ұйқыдағы апноэ – ұйқы кезінде тыныс алу бірнеше рет тоқтап, қайта бастайтын ауру. Қойылған аптаның ұйқысы гипертония, аритмия және басқа SVD дискілерінің даму қаупімен байланысты.

• Созылмалы бүйрек ауруы: Созылмалы бүйрек ауруы CVD қаупін арттырады, өйткені ол жоғары қан қысымымен, дислипидемиямен және басқа да Riss қауіп факторларымен байланысты.

3-тарау: 50-ден кейінгі жүрек-қан тамырлары ауруларының белгілері: дәрігерді қашан көру керек

SSZ белгілерін білу және егер олар туындаған болса, дереу дәрігерді көру маңызды. Ерте диагностика және емдеу ауыр асқынулардың алдын алады.

• Кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық (ангина пекторис): Дене белсенділігі немесе эмоционалды күйзеліске ұшырайтын және демалуға болатын кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық, бұл ангина пекторисінің типтік симптомы. Ангина пекторисі жүрек жеткілікті қан мен оттегі алмаған кезде пайда болады. Ауырсынуды сығып, қысып, күйдіру немесе қатал сезінуге болады. Ол оның сол қолына, иығына, мойынға, жаққа немесе артқа сәуле түсуі мүмкін.

• Диспноеа: Тыныс алу, әсіресе физикалық күшпен немесе өтірік жағдайында, жүрек жеткіліксіздігінің немесе басқа SVDS симптомы болуы мүмкін. Жүрек қан сорғай алмайтын кезде, тыныс алудың қысылуы пайда болады, бұл өкпенің сұйықтығының жиналуына әкеледі.

• Жүрек соғуы (тахикардия) немесе жүрек соғуы (аритмия): Жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғуы аритмияның симптомы бола алады. ArryThmias зиянсыз немесе өмір сүруі мүмкін. Дәрігерге аритмияның себебін анықтап, қажетті емделу үшін кеңес алу өте маңызды.

• Бас айналу немесе ессіздік: Бас айналу немесе ессіздік, аритмияның симптомы, төмен қан қысымы немесе басқа SVDS болуы мүмкін. Дәрігерге бас айналу немесе ессіздіктің себебін анықтап, қажетті ем алу үшін кеңес беру маңызды.

• Аяқтар мен білектердің ісінуі: Аяқтар мен білектердің ісінуі жүрек жеткіліксіздігінің немесе басқа SVDS симптомы болуы мүмкін. Ісіну жүрек қанды тиімді түрде итермесе, ағзадағы сұйықтықтың жиналуына әкеледі.

• Шаршау: Шаршау, әсіресе физикалық күш-жігермен, жүрек жеткіліксіздігінің немесе басқа SVDS симптомы болуы мүмкін.

• Әлсіздігі: Кенеттен әлсіздік немесе қолыңызда, аяғы немесе беті инсульт симптомы болуы мүмкін. Егер инсульт симптомдары пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.

• Жүрек айнуы немесе құсу: Жүрек айну немесе құсу, әсіресе кеудедегі ауырсынумен немесе тыныс алумен үйлескенде, миокард инфарктінің симптомы болуы мүмкін. Егер миокард инфарктінің белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.

• Сынау: Суық тер, әсіресе кеудедегі ауырсынумен немесе тыныс алумен үйлесімде, миокард инфарктінің симптомы болуы мүмкін. Егер миокард инфарктінің белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.

Есте сақтау маңызды: Бұл белгілер әрдайым SVD-ді көрсетпейді, бірақ оларды шығарып тастау үшін дәрігермен кеңесу керек. Симптомдарды елемеңіз және өзім емес. Ерте диагностика және емдеу өмірді сақтай алады.

4-тарау: Жүрек-қан тамырлары ауруларын диагностикалау 50-ден кейін

SSZ диагнозы үшін дәрігер емтиханның әртүрлі әдістерін қолдана алады.

• Физикалық тексеру: Дәрігер денсаулыққа деген жалпы жағдайды бағалау, қан қысымын бағалау, жүрек пен өкпенің тыңдалуы, ісіну және SVD-дің басқа белгілерінің бар-жоғын тексеріп, физикалық тексеру жүргізеді.

• Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ – бұл жүректің электрлік белсенділігінің графикалық жазылуы. ЭКГ аритмияны, миокард ишемияны (жүрекке қанмен қамтамасыз етудің болмауы) және басқа да бұзылуларды анықтауға көмектеседі.

• Эхокардиография (жүректің ультрадыбысы): Эхокардиография дегеніміз – жүректі ультрадыбыстық зерттеу, бұл сізге жүректің құрылымы мен қызметін, соның ішінде камералардың, қабырға қалыңдығының, клапандар мен миокардтың жұмысын бағалауға мүмкіндік береді.

• Холтер бақылауы ECG: Холтер мониторингі – бұл 24-48 сағат немесе одан да көп уақытқа үздіксіз тіркелу. Холтер бақылауы кәдімгі ЭКГ-да көрінбейтін аррутмияны анықтауға көмектеседі.

• Стресс-тест: Стресс-тест – бұл физикалық белсенділік кезінде жүректің қызметін бағалау әдісі. Стресс-тест миокард ишемиясын анықтауға көмектеседі және ангина пекторисінің функционалды класын бағалауға көмектеседі.

• Коронарлық ангиография: Коронарлық ангиография – бұл инвазивті зерттеу әдісі – бұл инвазивті зерттеу әдісі, ол сізге коронарлық артерияларды бейнелеуге мүмкіндік береді (жүректі тамақтандыратын кемелер). Коронарлық ангиография коронарлық жүрек ауруын (IBS) диагностикалау және емдеуді жоспарлау үшін қолданылады.

• Жүректің есептелген томографиясы (CT): Жүректің CT – бұл жүрекке емес зерттеу әдісі, ол сізге жүрек пен коронарлық артериялардың егжей-тегжейлі бейнелерін алуға мүмкіндік береді. CT жүректерінде жүрек жүрек ауруын диагностикалау және CVD-дің даму қаупін бағалау үшін қолдануға болады.

• Жүректің магниттік-резонанстық бейнесі (MRI): Жүректің МРТі – бұл ақы емес зерттеу әдісі, ол жүрек пен қан тамырларының егжей-тегжейлі бейнелерін алуға мүмкіндік береді. Жүректің мриін әр түрлі SVD дискілерін, соның ішінде кардиомиопатия, миокардит және жүрек ақаулары диагностикалау үшін қолдануға болады.

• Қан анализі: Қан сынақтары CVD-дің қауіп факторларын анықтауға көмектеседі, мысалы, холестериннің жоғары деңгейі, жоғары қандағы қант және қабыну.

5-тарау: Жүрек-қан тамырлары ауруларын 50-ден кейін емдеу

SVD-мен емдеу аурудың түріне және ауырлығына байланысты. Емдеу өмір салтын, дәрі-дәрмектердің, хирургиялық араласудың немесе басқа процедуралардың өзгеруі болуы мүмкін.

• Өмірді өзгерту Өзгерту: Өмір салтының өзгеруі барлық SVD-ді емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. Ұсынылады:

  • Дұрыс тамақтану: Жемістерге, көкөністерге, астық өнімдеріне және төмен ақуыздарға бай сау диетаны жеп қойыңыз. Қаныққан және транс майлар, холестерин, тұз және қант шығынын шектеңіз.

  • Тұрақты физикалық жаттығулар: Аптасына кемінде 150 минут немесе аптасына кемінде 75 минут ішінде орташа қарқындылықтағы физикалық жаттығулар жасаңыз.

  • Темекі шегуден бас тарту: Темекі шегуді тастаңыз.

  • Салмақты сақтау: Дұрыс салмақ ұстаңыз.

  • Стрессті басқару: Релаксация әдістерін, медитация немесе йога көмегімен стрессті басқарыңыз.

  • Алкогольді тұтынуды шектеу: Алкогольді тұтынуды орташа деңгейге шешіп алыңыз (күніне күніне бірден көп сусындар және ер адамдар үшін күніне екі сусындан артық емес).

• Дәрілік терапия: Аурудың түріне және ауырлығына байланысты SVD-ді емдеу үшін әртүрлі дәрілерді қолдануға болады. Кейбір ең көп кездесетін дәрілерге:

  • Статин: Статиндер қандағы «жаман» холестерин деңгейін (LDL) азайтады.

  • ACE ингибиторлары (ангиотенсинге қарсы ферменттер): ACE ингибиторлары қан қысымын төмендетіп, жүректің қызметін жақсартады.

  • Бета блокаторлары: Бета блокаторлары қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін төмендетеді.

  • Кальций арналарын блокаторлары: Кальций арналарын блоктаушылар қан қысымын азайтып, коронарлық артерияларды кеңейтеді.

  • Диуретика (диуретика): Диуретика денеден артық сұйықтықты кетіруге және қан қысымын азайтуға көмектеседі.

  • Антиаграгаш (аспирин, Блопидогидтар): Антитерликалар артериялардағы қан ұйығыштарын болдырмайды.

  • Антикоагулянттар (Варфарин, Дабигатран, Ривароксабан, Апиксбан): Антикоагулянттар қанды сұйылтып, қан ұйығыштарын болдырмайды.

• Хирургиялық араласу және басқа рәсімдер: Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу немесе SSZ емдеудің басқа рәсімдері қажет болуы мүмкін. Кейбір ең көп таралған процедуралар:

  • Ангиопластика және стент