Migraine: débarrassez-vous de la douleur pour toujours

Migraine: débarrassez-vous de la douleur pour toujours

I. Comprendre les migraines: plus qu’un simple mal de tête

La migraine n’est pas seulement un mal de tête sévère. Il s’agit d’une maladie neurologique complexe, caractérisée par des attaques épisodiques de maux de tête intensifs, souvent accompagnés d’autres symptômes, tels que des nausées, des vomissements, une sensibilité accrue à la lumière (photophobie), un son (phonophobie) et des odeurs (osmophobie). L’intensité et la durée des attaques de migraines varient d’une personne à l’autre et même d’une attaque à l’attaque. Comprendre les spécificités de la migraine, ses différents types et déclencheurs sont la première étape vers une gestion efficace de cet état.

A. Classification des migraines: types et sous-types

La migraine est classée en plusieurs types, dont les plus courants sont:

1. Migraine sans aura (migraine ordinaire): Ce type de migraine représente environ 70 à 80% de tous les cas. Il se caractérise par un mal de tête, généralement un acte (bien qu’il puisse être bilatéral), une nature pulsante, une intensité modérée ou sévère. Il s’aggrave avec l’activité physique et dure de 4 à 72 heures. Les symptômes connexes comprennent les nausées, les vomissements, la photophobie et la phonophobie.

2. Migraine avec aura (migraine classique): L’aura est des symptômes neurologiques qui se produisent avant un mal de tête ou pendant cela. Ces symptômes se développent généralement progressivement en 5-20 minutes et durent moins d’une heure. Les auras peuvent être spectaculaires (par exemple, des lumières vacillantes, des lignes en zigzag, des écossais – des champs de vision de la perte de vision), du sensoriel (par exemple, des picotements, de l’engourdissement), du moteur (par exemple, de la faiblesse) ou de la parole (par exemple, des difficultés avec la sélection de mots). Le mal de tête accompagnant la migraine d’une aura est généralement similaire à un mal de tête pour la migraine sans aura.

3. Migraine chronique: Ce type de migraine est déterminé par la présence de maux de tête pendant 15 jours ou plus par mois pendant plus de 3 mois, et au moins 8 de ces jours correspondent aux critères de migraine (avec ou sans aura). La migraine chronique est souvent associée à d’autres conditions telles que la dépression, l’anxiété et l’abus de médicaments.

4. Rare types de migraines: Il existe d’autres types de migraines moins courants, tels que:

   • Migraine hémiplégique: Il se caractérise par une faiblesse ou une paralysie (hémiplégie) d’un côté du corps, qui se produit pendant l’aura. Ce type de migraine peut être familial (génétique) ou sporadique.
   • Migraine basale (migraine avec une aura de tronc cérébral): Il comprend des symptômes qui se produisent à partir du tronc cérébral, tels que les étourdissements, les doubles gatts, la dysarthrie (troubles de la parole), les oreilles dans les oreilles et la perte de conscience.
   • Migraine ophtalmoplégique: Provoque une faiblesse ou une paralysie des muscles qui contrôlent le mouvement des yeux.
   • Migraine abdominale: Il se trouve plus souvent chez les enfants et se caractérise par des douleurs épisodiques dans l’abdomen, les nausées, les vomissements et la pâleur, sans maux de tête.

B. Phases d’une attaque de migraine: compréhension de la progression

Une attaque de migraine passe généralement à travers plusieurs phases:

1. Phase variable (prevostniki): Cette phase peut commencer dans quelques heures ou même des jours avant un mal de tête. Les symptômes peuvent inclure des changements d’humeur (par exemple, la dépression, l’irritabilité, l’euphorie), la fatigue, le bâillement, la contrainte du cou, la soif d’une certaine nourriture ou une perte d’appétit.

2. Phase Aura (si elle est présente): Comme décrit ci-dessus, l’aura est des symptômes neurologiques qui se produisent avant un mal de tête ou pendant l’informatique.

3. Phase du mal de tête: Il s’agit de la phase principale de la migraine, caractérisée par un mal de tête intensif, qui peut être pulsé, pressant ou forage. La douleur est généralement localisée d’un côté de la tête, mais elle peut être bilatérale.

4. La phase post-surme: Après les maux de tête, de nombreuses personnes éprouvent la phase postale, qui peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Les symptômes peuvent inclure la fatigue, la faiblesse, les difficultés de concentration d’attention, les changements d’humeur et la sensibilité à la lumière et au son.

C. Migraine déclenche: Identification et évitement

Les déclencheurs de migraines sont des facteurs qui peuvent provoquer une attaque de migraine. Les tigres varient d’une personne à l’autre et nécessitent souvent la tête du mal de tête pour déterminer des déclencheurs spécifiques. Certains déclencheurs de migraines courants comprennent:

1. Déclencheurs de nourriture:

   • Alcool: En particulier le vin rouge et la bière.
   • Fromages soutenus: Comme Chedder, Bra et Parmesan.
   • Produits transformés: Contenant des nitrates et des nitrites, tels que des hot-dogs et des délices de viande.
   • Édulcorants artificiels: Comme Aspartam.
   • Glutamate sodium (MSG): Souvent trouvé dans la nourriture chinoise et les produits transformés.
   • Chocolat: Contient de la caféine et de la phényléthylamine.
   • Agrumes: Ils peuvent provoquer de la migraine chez certaines personnes.
   • Produits enzymés ou marinés: Comme la choucroute et les concombres marinés.

2. Facteurs environnementaux:

   • Changements météorologiques: Pressions de la pression atmosphérique, des tempêtes et des températures extrêmes.
   • Lumière vive: Le soleil, les lampes fluorescentes et les lumières clignotantes.
   • Odeurs fortes: Spiritueux, produits chimiques, fumée et certains produits.
   • Bruit élevé: Musique forte, le bruit de la foule et le travail de construction.

3. Facteurs de style de vie de la vie:

   • Stresser: Stress émotionnel, stress physique et manque de sommeil.
   • Manque de sommeil ou de sommeil excédentaire: Violation du régime de sommeil.
   • Passe de l’apport alimentaire: Basse glycémie.
   • Déshydratation: Consommation de liquide insuffisante.
   • Activité physique excessive: Surtout si vous ne vous habituez pas à eux.
   • Modifications du mode du jour: Par exemple, avec des vols ou des travaux de quart de travail.

4. Changements hormonaux:

   • Menstruation: Réduire les niveaux d’oestrogène avant menstruations.
   • Grossesse: La migraine peut s’améliorer ou s’aggraver pendant la grossesse.
   • Ménopause: Les changements hormonaux pendant la ménopause peuvent provoquer ou aggraver les migraines.
   • Contraceptifs hormonaux: Comprimés et autres méthodes hormonales de contraception.

5. Facteurs médicaux:

   • Quelques médicaments: Par exemple, les vasodilatateurs et les nitrates.
   • Conditions médicales: Par exemple, la sinusite, le glaucome et le dysfonctionnement de l’articulation temporomandibulaire (TMS).

Ii Diagnostic de migraine: évaluation exacte

Le diagnostic de migraine est généralement basé sur les antécédents médicaux, l’examen physique et l’examen neurologique. Il n’y a pas de test spécifique pour diagnostiquer la migraine, mais le médecin peut prescrire d’autres tests pour exclure d’autres causes de maux de tête.

A. L’histoire de la maladie et de l’examen neurologique

Le médecin posera des questions sur la fréquence, l’intensité et la durée des maux de tête, ainsi que sur les symptômes, déclencheurs et antécédents familiaux concomitants. Un examen neurologique peut inclure la vérification de la vision, les réflexes, la force et la coordination.

B. Maintenance du journal des maux de tête: la clé pour identifier les déclencheurs

Tenir un journal de tête est un outil précieux pour suivre les attaques de migraine et identifier les déclencheurs potentiels. Les informations suivantes doivent être enregistrées dans le journal:

• La date et l’heure du début du mal de tête
• Les symptômes que vous ressentez
• Intensité des maux de tête (par exemple, sur une échelle de 1 à 10)
• Médicaments que vous prenez pour soulager la douleur
• Les facteurs qui, à votre avis, pourraient provoquer un mal de tête (par exemple, la nourriture, les boissons, le stress, les conditions météorologiques)
• La durée du mal de tête
• Le degré de soulagement reçu de la drogue

C. Études supplémentaires: l’exclusion d’autres causes

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des études supplémentaires pour exclure d’autres causes de maux de tête. Ces études peuvent inclure:

• Tomographie par résonance magnétique (IRM): Utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour obtenir des images détaillées du cerveau. L’IRM peut aider à exclure les tumeurs, les anévrismes et autres problèmes structurels.
• Tomodensitométrie (CT): Utilise des rayons x pour obtenir des images du cerveau. La TDM peut aider à éliminer l’hémorragie du cerveau et d’autres conditions aiguës.
• Tests sanguins: Ils peuvent aider à exclure les infections, l’inflammation et d’autres conditions médicales.

Iii. Traitement de la migraine: approche individuelle

Le traitement de la migraine vise à atténuer les symptômes pendant les attaques et à prévenir les futures attaques. L’approche du traitement doit être individuelle et prendre en compte le type de migraine, la fréquence et l’intensité des crises, les maladies concomitantes et les préférences du patient.

A. médicaments pour faciliter les attaques de migraine nettes

Les médicaments pour soulager les attaques aiguës de migraine sont prises en cas de maux de tête. Ils visent à réduire la douleur et d’autres symptômes, tels que les nausées et les vomissements.

1. Médicaments analgésiques (analgésiques):

   • Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Ibuprofène, stable, diclofenac. Ils sont efficaces pour les migraines légères et modérées.
   • Acétaminophène (paracétamol): Il peut être efficace pour la migraine légère.
   • Médicaments combinés: Contenant de l’acétaminophène, de l’aspirine et de la caféine (par exemple, Cition).

2. Tripta: Médicaments spécifiques pour le traitement de la migraine, qui rétrécissent les vaisseaux sanguins dans le cerveau et réduisent l’inflammation. Exemples: Risatriptan, Zolmitriptan, Naratriptan, Ethletriptan, Froveryptan, Alihripritan. Les triptans sont plus efficaces s’ils sont pris au début de l’attaque.

3. Ergotamines: Un autre type de médicament qui étroite les vaisseaux sanguins dans le cerveau. Les ergotamines sont moins efficaces que les triptans et peuvent provoquer plus d’effets secondaires.

4. Dihydroergotamine (DGE): La forme d’ergotamine, qui peut être introduite par voie intraveineuse, intramusculaire ou nasale. La DGE peut être efficace dans les crises de migraine graves qui ne répondent pas à d’autres médicaments.

5. Antiométures (médicaments antiémétiques): Les nausées et les vomissements sont utilisés pour traiter, qui accompagnent souvent la migraine. Exemples: Metoclopramide, dompéridone, fraîches Robuperens.

B. Traitement préventif des migraines: une diminution de la fréquence et de l’intensité

Le traitement préventif des migraines vise à réduire la fréquence, l’intensité et la durée des attaques de migraine. Il est recommandé pour les personnes qui éprouvent des épisodes de migraines fréquents ou lourds, ce qui affecte considérablement leur qualité de vie.

1. Beta Blockers: Utilisé pour traiter l’hypertension artérielle, mais peut également être efficace pour prévenir la migraine. Exemples: Propranolol, métoprolol, aténolol.

2. Antidépresseurs: Certains antidépresseurs peuvent être efficaces pour prévenir la migraine, même si vous n’avez pas de dépression. Exemples: Amitriptyline (antidépresseur tricyclique), venlafaxine (inhibiteur de la capture inverse de la sérotonine et de la noradrénaline – Siozn).

3. Anticonvulsivants (anticonvulsivants): Ils sont utilisés pour traiter l’épilepsie, mais peuvent également être efficaces pour prévenir la migraine. Exemples: Topiramate, acide valproïque.

4. Bloquants de canaux calciques: Utilisé pour traiter l’hypertension artérielle et les migraines. Exemple: Flunarizin.

5. Toxine botulininique (Botox): Les injections de Botox peuvent être efficaces pour le traitement des migraines chroniques (maux de tête pendant 15 jours ou plus par mois).

6. Anticorps monoclonaux contre CGRP (CGRP mAbs): Une nouvelle classe de médicaments qui bloquent l’effet du CGRP (peptide associé au génome de la calcitonine), qui joue un rôle dans le développement de la migraine. Exemples: Erenumab, Freanzumab, Galkanzumab, Eptinezumab.

7. Suppléments: Certains additifs peuvent être efficaces pour prévenir la migraine. Exemples: Riboflavine (vitamine B2), magnésium, Coenzym Q10, physique.

C. Méthodes non médicamenteuses pour traiter les migraines

Les méthodes de traitement non médicamenteuses peuvent être efficaces pour atténuer les symptômes de la migraine et la prévention des futures attaques. Ils peuvent être utilisés en combinaison avec des médicaments ou indépendamment.

1. Gestion du stress:

   • Techniques de relaxation: Respiration profonde, relaxation musculaire progressive, méditation et yoga.
   • Thérapie cognitivo-comportementale (KPT): Aide à identifier et à modifier les pensées et les comportements négatifs qui peuvent contribuer à l’émergence de migraines.
   • Rétroaction biologique (BOS): Vous permet d’apprendre à contrôler les fonctions physiologiques, telles que la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la tension musculaire.

2. Mode de vie sain:

   • Sommeil régulier: Essayez d’aller vous coucher et de vous réveiller à la même heure tous les jours.
   • Exercices physiques réguliers: Des exercices modérés tels que la marche, la natation et le vélo.
   • Nutrition équilibrée: Repas réguliers, éviter les apports alimentaires et une hydratation suffisante.
   • Restriction de l’alcool et de la caféine: Ces substances peuvent être des migraines déclencheurs chez certaines personnes.

3. Méthodes de traitement alternatives:

   • Acupuncture: L’introduction d’aiguilles minces dans certains points sur le corps.
   • Massage: Il peut aider à détendre les muscles et à réduire le stress.
   • Thérapie manuelle: Il peut aider avec les maux de tête liés aux problèmes de la colonne cervicale.
   • Phytothérapie: L’utilisation des herbes pour le traitement de la migraine. Par exemple, la camomille, le gingembre et la menthe poivrée. Il est important de consulter un médecin avant d’utiliser des herbes, car ils peuvent interagir avec les médicaments ou provoquer des effets secondaires.

4. Stimulation des nerfs:

   • Stimulation magnétique transcrânienne (TMS): Utilise des impulsions magnétiques pour stimuler les cellules nerveuses du cerveau.
   • Stimulation du nerf vague (VNS): Utilise des impulsions électriques pour stimuler le nerf vague.
   • Stimulation du nerf personnel (ONS): Utilise des impulsions électriques pour stimuler les nerfs occipitaux situés à l’arrière de la tête.

Iv. La vie avec la migraine: stratégies d’adaptation

La vie avec la migraine peut être difficile, mais il existe des stratégies qui peuvent aider à faire face à cette condition et à améliorer la qualité de vie.

A. Création d’un environnement de soutien:

1. Discutez de votre migraine avec la famille, les amis et les collègues: Expliquez-leur ce qu’est la migraine, comment cela vous affecte et comment ils peuvent vous aider.
2. Trouvez le groupe de soutien: La communication avec d’autres personnes souffrant de migraine peut être utile et encourageante.
3. Recherchez de l’aide professionnelle: Le thérapeute ou le consultant peut vous aider à faire face au stress, à l’anxiété et à la dépression associés à la migraine.

B. Adaptation du lieu de travail:

1. Discutez de vos besoins avec l’employeur: Vous avez peut-être besoin de l’opportunité de travailler à domicile, de faire des pauses ou de changer le lieu de travail pour éviter les déclencheurs.
2. Créez un environnement de travail confortable: Assurez-vous qu’il y a suffisamment de lumière sur votre lieu de travail, ce qui est calme là-bas et que vous avez une chaise confortable.
3. Portez des lunettes de soleil ou utilisez des filtres pour l’écran: Cela peut aider à réduire les effets de la lumière vive et des écrans chatoyants.

C. Planification et préparation des attaques de migraines:

1. Gardez les médicaments à portée de main pour faciliter les crises vives: Cela vous permettra de prendre rapidement le médicament en cas de mal de tête.
2. Créer un “ensemble de migraine”: Vous pouvez inclure des médicaments, un masque d’yeux, des écouteurs, une compresse froide, une bouteille d’eau et une collation.
3. Connaissez vos déclencheurs et évitez-les lorsque cela est possible: Tenir un journal de maux de tête peut vous aider à déterminer vos déclencheurs.
4. Planifiez votre entreprise à l’avance: Si vous savez que vous aurez probablement une migraine à un certain moment, planifiez vos affaires à l’avance pour minimiser le stress et éviter les déclencheurs.
5. Apprenez à reconnaître les signes d’une attaque de migraine qui approche: Cela vous permettra de prendre des mesures pour soulager la douleur et empêcher une détérioration dans la condition.

D. Utilisation des technologies:

1. Utilisez des applications pour suivre les maux de tête: Ces applications peuvent vous aider à suivre vos maux de tête, à identifier les déclencheurs et à évaluer l’efficacité du traitement.
2. Utilisez des applications pour la méditation et la relaxation: Ces applications peuvent vous aider à faire face au stress et à l’anxiété.
3. Utilisez les applications de surveillance du sommeil: Ces applications peuvent vous aider à suivre votre sommeil et à identifier les problèmes de sommeil.

V. Les dernières réalisations dans les études de migraine: Hope for the Future

Les études de migraine se poursuivent et de nouvelles méthodes de traitement et de prévention apparaissent.

A. Nouveaux médicaments:

1. Anticorps monoclonaux contre CGRP (CGRP mAbs): Ces médicaments, comme mentionné précédemment, sont une nouvelle classe prometteuse de médicaments pour la prévention de la migraine.
2. Hever: Une nouvelle classe de médicaments pour le traitement des attaques de migraines nettes qui bloquent le récepteur CGRP. Ils peuvent être particulièrement utiles pour les personnes contre-indiquées dans les Tripatans.
3. Lasmiditan: Agoniste des récepteurs 5-HT1F, qui est utilisé pour traiter les attaques de migraine aiguës. Il diffère des triptans et des ergotamines et peut être une option pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.

B. Méthodes de traitement non invasives:

1. Stimulation magnétique transcrânienne (TMS): De nouvelles méthodes d’utilisation du TMS pour le traitement de la migraine sont développées.
2. Stimulation du nerf vague (VNS): L’utilisation de VNS pour le traitement à la fois des attaques aiguës de migraine et pour la prévention est étudiée.
3. Stimulation du trijumeau (TNS): De nouveaux dispositifs sont développés pour stimuler le nerf trijumeau, qui joue un rôle dans le développement des migraines.

C. Recherche génétique:

1. Identification des gènes associés à la migraine: Les chercheurs continuent d’identifier les gènes qui peuvent augmenter le risque de migraine. Cela peut conduire au développement de nouvelles méthodes de traitement destinées à ces gènes.
2. Médecine individualisée: À l’avenir, des tests génétiques peuvent être utilisés pour déterminer quels médicaments et méthodes de traitement seront probablement efficaces pour une personne particulière atteinte de migraine.

D. Études de la physiopathologie des migraines:

1. Une compréhension plus profonde des mécanismes de migraine: Les chercheurs continuent d’étudier les mécanismes complexes sous-jacents aux migraines, notamment le rôle du CGRP, des neurotransmetteurs et de l’inflammation. Cela peut conduire au développement de nouvelles méthodes de traitement destinées à ces mécanismes.
2. Étudier le rôle du microbiome intestinal: Les données apparaissent que la microrobie intestinale peut jouer un rôle dans le développement de la migraine. Un changement dans le microbiome intestinal utilisant des probiotiques ou un changement dans un régime peut être une nouvelle façon de traiter la migraine.

Vi. Mythes et idées fausses sur les migraines:

Il est important de dissiper les mythes courants et les idées fausses sur la migraine afin d’augmenter la sensibilisation et d’améliorer la compréhension de cette maladie.

A. Mythe: La migraine n’est qu’un mal de tête sévère.

Réalité: La migraine est une maladie neurologique complexe qui comprend non seulement des maux de tête, mais aussi un large éventail d’autres symptômes, tels que les nausées, les vomissements, la sensibilité à la lumière et au son.

B. Mythe: La migraine est «tout dans la tête».

Réalité: La migraine est une véritable maladie physique causée par des changements dans le cerveau et le système nerveux.

C. Mythe: la migraine est une rareté.

Réalité: La migraine est une maladie assez courante dont souffrent des millions de personnes dans le monde.

D. Mythe: la migraine ne doit pas être traitée.

Réalité: Il existe des méthodes efficaces pour traiter les migraines qui peuvent aider à atténuer les symptômes et à prévenir les futures attaques.

E. Mythe: la migraine n’est causée que par le stress.

Réalité: Le stress peut être un déclencheur de migraine, mais il existe d’autres déclencheurs, tels que l’alimentation, les changements hormonaux et les facteurs environnementaux.

F. Mythe: les triptans sont une “tablette magique” de la migraine.

Réalité: Les triptans sont efficaces pour traiter les attaques de migraine aiguës, mais elles ne fonctionnent pas pour tout le monde et peuvent provoquer des effets secondaires. Il existe également d’autres options pour traiter les migraines.

G. Mythe: Si vous avez une migraine, vous devriez simplement souffrir en silence.

Réalité: N’hésitez pas à demander de l’aide médicale à la migraine. Il existe des méthodes de traitement qui peuvent améliorer votre qualité de vie.

Vii. Questions fréquemment posées (FAQ) sur les migraines:

A. Qu’est-ce qui cause la migraine?

La migraine est causée par l’interaction complexe des facteurs génétiques et environnementaux. Les mécanismes exacts n’ont pas été entièrement étudiés, mais il est connu qu’ils jouent le rôle des changements dans les produits chimiques du cerveau, comme la sérotonine et le CGRP.

B. À quelle fréquence dois-je voir un médecin sur la migraine?

Si vous ressentez des épisodes de migraines fréquents ou lourds qui affectent considérablement votre qualité de vie, vous devriez consulter un médecin. Vous devez également consulter un médecin si vous avez des symptômes nouveaux ou inhabituels.

C. Comment puis-je empêcher la migraine?

Vous pouvez empêcher la migraine en évitant les déclencheurs célèbres, en soutenant un mode de vie sain et en prenant des médicaments préventifs, si nécessaire.

D. Que faire si mes médicaments pour les migraines ne fonctionnent pas?

Si vos médicaments pour les migraines ne fonctionnent pas, consultez un médecin. Vous devez peut-être essayer d’autres médicaments ou méthodes de traitement.

E. La migraine est une maladie héréditaire?

Oui, la migraine peut être héritée. Si vous avez des parents souffrant de migraine, vous avez plus de chances de développer cette maladie.

F. La migraine peut-elle conduire à d’autres problèmes de santé?

La migraine peut être associée à un risque accru de développer d’autres problèmes de santé, tels que les accidents vasculaires cérébraux, la dépression et l’anxiété.

G. Puis-je faire du sport si j’ai de la migraine?

Des exercices physiques modérés peuvent être utiles pour empêcher la migraine. Cependant, une activité physique excessive peut être un déclencheur de migraine chez certaines personnes.

H. Puis-je voyager si j’ai une migraine?

Oui, vous pouvez voyager si vous avez une migraine. Cependant, vous devez planifier vos voyages à l’avance et prendre des mesures pour prévenir les attaques de migraine, comme éviter les déclencheurs et transporter des médicaments avec vous.

I. Migraine et grossesse: que devez-vous savoir?

La migraine peut s’améliorer ou s’aggraver pendant la grossesse. Certains médicaments pour la migraine ne peuvent pas être pris pendant la grossesse. Consultez votre médecin pour élaborer un plan sûr et efficace pour traiter les migraines pendant la grossesse.

J. Migraine chez les enfants: caractéristiques et traitement.

La migraine peut également se produire chez les enfants, se manifestant souvent différemment que chez les adultes. Il est important de contacter un pédiatre ou un neurologue pour le diagnostic et la sélection du traitement, en tenant compte de l’âge et des caractéristiques du corps de l’enfant.

Viii. Conclusion: la vie sans douleur est possible.

La migraine est une maladie complexe et épuisante, mais avec la bonne approche et le bon traitement, vous pouvez améliorer considérablement la qualité de vie et prendre le contrôle des symptômes. Il est important de se rappeler que chaque personne est unique et que le traitement doit être individuel. N’ayez pas peur de demander de l’aide à un médecin qualifié, de tenir un journal de maux de tête, d’étudier vos déclencheurs et d’utiliser diverses méthodes de traitement pour trouver ce qui fonctionne pour vous. La vie sans douleur est possible, et sur le chemin de cela, il est important d’être informé, actif et persistant.