Темірмен бордақылау: анемиямен күрес

Темірмен бордақылау: анемиямен күрес

I. Анемия: жан-жақты шолу

Анемия – бұл қалыпты құндылықтағы қандағы қызыл қан клеткаларының немесе гемоглобиннің санының азаюымен сипатталады. Бұл қанның оттегін дененің тіндеріне беру үшін қан алу қабілетінің төмендеуіне әкеледі, бұл әртүрлі симптомдар мен асқынуларды тудырады. Анемия тәуелсіз ауру емес, керісінше негізгі патологиялық процестің симптомы.

A. Анемияның жіктелуі

Анемия әртүрлі критерийлер негізінде жіктеледі, соның ішінде:

1. Этиологиялық фактор:

   • Темір тапшылығы анемиясы (UDA): денеде темір жетіспеушілігімен байланысты ең көп таралған түрі.
   • Созылмалы аурулардың анемиясы (AHZ): созылмалы қабыну, жұқпалы немесе ісік аурулары бар.
   • Мегалобластикалық анемия: В12 дәрумені немесе фолий қышқылының жетіспеушілігімен байланысты.
   • Гемолитикалық анемия: қызыл қан жасушаларының жойылуынан туындаған.
   • Апластикалық анемия: босомат-цемотопоэздің тежелуімен сипатталады.
   • Постгеморрагиялық анемия: өткір немесе созылмалы қан жоғалтудан кейін дамиды.

2. Эритроциттердің морфологиялық сипаттамасы:

   • Микрокита анемиясы: қызыл қан жасушаларының орташа көлемінің (MCV) төмендеуімен сипатталады. Оларға күте тұрыңыз, Таласемия.
   • Нормоциттік анемия: қызыл қан жасушалары қалыпты мөлшерде (MCV) тұрады. Оларға AHZ, апластикалық анемия, гемолитикалық анемия кіреді.
   • Макроциттік анемия: қызыл қан жасушалары мөлшері (MCV) өсті. Оларға мегалобластикалық анемия жатады.

3. Әзірлеу механизмі:

   • Эремия эритроциттердің пайда болуының бұзылуымен байланысты.
   • Эремия эритроциттердің жойылуымен байланысты.
   • Қан жоғалтумен байланысты анемия.

B. темір тапшылығы анемиясы (UDA): негізгі аспект

Әйелі – бүкіл әлемдегі анемияның ең көп таралған түрі. Бұл организмдегі үтік қоры таусылған кезде пайда болады, бұл гемоглобин синтезінің төмендеуіне әкеледі. Гемоглобин – бұл өкпеден оттегінің тіндерге төзімді қызыл қан жасушаларындағы ақуыз.

1. Темір тапшылығы анемияның себептері:

   • Тамақпен темірдің жеткіліксіз ағуы: ол әсіресе вегетарианшылар, вегетарианшылар, сондай-ақ еттің шектеулі мөлшерін тұтынатын адамдар арасында жиі кездеседі.
   • Темір сіңіруді бұзу: асқазан-ішек жолдарының кейбір аурулары, мысалы, целиак ауруы, Крон ауруы, асқазанның ауруы, асқазанның немесе ішектің резекциясы темірді сіңіруге кедергі келтіруі мүмкін.
   • Созылмалы қан жоғалту: әйелдерде етеккірден қан кету, асқазан-ішек жолдарынан қан кету (жаралар, полипс, геморрой), мысалы, жасырын қан жоғалту, мысалы, паразиттік инфекциялармен.
   • Темірге қажеттіліктің жоғарылауы: жүктілік, лактация, балалар мен жасөспірімдердің белсенді өсуі темір ағынын қажет етеді.
   • Сирек себептері: өкпе гемосиполозы, идиопатиялық өкпе гипертензиясы.

2. Темір тапшылығы анемиясының белгілері:

   • Шаршау және әлсіздік: ең көп кездесетін белгілер.
   • Терінің және шырышты қабаттардың паллоры: әсіресе, еріндердің көздері мен ішкі бетінің конъюндиясында байқалады.
   • Физикалық күшпен дем алу.
   • Бас айналу және бас аурулары.
   • Charp жүрек соғысы.
   • Тырнақтар мен шаштың нәзіктігі.
   • Табылмайтын аяқтар синдромы: демалып, оларды жылжытатын аяқтардағы жағымсыз сезімдер.
   • Дәмді бұрмалау (пикацизм): балшық, бор, мұз сияқты ескірмейтін заттарды қолдану үшін құмар.
   • Глосситтер: тілдің қабынуы.
   • Ауыздың бұрыштарында көрінеді (бұрыштық стоматит).
   • Концентрациясы мен жадының нашарлауы бар қиындықтар.
   • Иммунитетті азайту және инфекцияларға сезімталдық жоғарылайды.

3. Темір тапшылығы анемиясының диагностикасы:

   • Жалпы қан анализі: гемоглобин, эритроциттер, гематокрит, мкВ (қызыл қан клеткаларының орташа мөлшері), мг (эритроциттердегі орташа гемоглобин мөлшері), МКК (эритробтардағы гемоглобиннің орташа концентрациясы).
   • Үтік сарысу деңгейін анықтау: азайтылған.
   • Сарысудың жалпы көлемін анықтау (OHSSS): ұлғайтылды.
   • Ферритин деңгейін анықтау: азайтылған. Ферритин – бұл организмдегі темір қорының көрсеткіші.
   • Жасырын қан үшін нәжісті зерттеу: асқазан-ішек жолдарындағы қан жоғалтудың мүмкін көздерін анықтау.
   • Esophagastroduduoduoduoduodenoscopy (EGDS) және колоноскопия: қан жоғалтуы мүмкін асқазан-ішек жолдарының жараларын, полиптерін және басқа да ауруларды анықтау.

C. Анемияның басқа түрлері

1. Созылмалы аурулардың анемиясы (AHZ): Ол жиі созылмалы қабыну аурулары бар пациенттерде (ревматоидты артрит, жүйелік лупус эритематоз), инфекциялар (туберкулез, АҚТҚ), қатерлі ісік және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Ахц патогенезінде, цитокиндер, қабынумен, эритропоэзияны (эритроциттердің қалыптасуы) басатын, негізгі рөл атқарады және темір метаболизмін бұзады. Ферритин деңгейі әдетте қалыпты немесе көбейді, ал сарысу темірінің деңгейі азаяды.

2. Мегалобластикалық анемия: В12 витаминінің немесе фолий қышқылының жетіспеуі себеп болды. Бұл дәрумендерде редитикалық жасушаларда ДНҚ синтезі қажет. Жетіспеушілік сүйек кемігіндегі үлкен, жетілмеген қызыл қан клеткаларын (мегалобласттар) қалыптастыруға әкеледі. В12 дәрумені жетіспеушесінің себептері қауіпті анемия болуы мүмкін (В12 дәрумені бұзылған аутоиммундық ауру), вегетанизм, малабсорбциясы, асқазанның немесе ішектің бір бөлігін хирургиялық түрде алып тастау. Фолий қышқылының жетіспеушілігі тамаққа қабылдау, қажеттіліктің жеткіліксіз, қажеттілігі (жүктілік, лактация), малабсорбция, алкогольді пайдалану немесе дәрі-дәрмектер алумен байланысты болуы мүмкін.

3. Гемолитикалық анемия: Қызыл қан жасушаларының (гемолиз) жойылуынан туындаған. Гемолиздің себептері аутоиммунды аурулар, эритроциттердің тұқым қуалайтын ақаулары, эритроциттердің тұқым қуалайтын ақаулары болуы мүмкін (мысалы, орақ жасушасы анемия, Таласемия), инфекциялар, есірткі және басқа да факторлар. Гемолитикалық анемиямен, билирубиннің (гемоглобинді ыдырау өнімі) және қандағы лактат деузас (LDH) деңгейінің жоғарылауы байқалады.

4. Апластикалық анемия: Сирек, бірақ байсалды ауру, бірақ Bosom -core-kcore гемопоэзінің тежелуімен сипатталады, бұл барлық қан клеткаларының мөлшерінің азаюына әкеледі (қызыл қан клеткалары, ақ жасушалар және тромбоциттер). Апластикалық анемияның себептері идиопатиялық (белгісіз), аутоиммунды, дәрілік, сәуле немесе жұқпалы болуы мүмкін.

5. Постгеморрагиялық анемия: Ол өткір немесе созылмалы қан жоғалтудан кейін дамиды. Жедел қан жоғалту жарақаттану, хирургия немесе ішкі қан кетуден туындауы мүмкін. Созылмалы қан жоғалту етеккір қан кетуімен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетумен немесе басқа себептермен байланысты болуы мүмкін.

Ii. Темір: денедегі және метаболизмнің рөлі

Темір – бұл дененің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті бақылау элементі. Ол оттегінің, энергия алмасуын, иммундық жүйені және басқа да көптеген процестерді беруде маңызды рөл атқарады.

A. Денеге темір функциялары:

1. Оттегі көлігі: Темір қызыл қан клеткаларындағы гемоглобиннің бөлігі, ол өкпенің оттегін байланыстырады және оны тіндер мен органдарға тасымалдайды. Бұл сонымен қатар бұлшықеттердегі ақуыз, ақуыз және бұлшықет белсенділігі үшін оттегі бар ақуыз.
2. Энергия алмасу: Темір – бұл энергия клеткаларын қамтамасыз ететін Митохондриядағы тотығу және қалпына келтіру реакцияларына қатысты цитохромдардың құрамдас бөлігі.
3. Иммундық жүйе: Темір иммундық жасушалардың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет, мысалы, денені инфекциялардан қорғайтын лимфоциттер мен макрофагтар сияқты.
4. ДНҚ синтезі: Темір ДНҚ және РНҚ синтезіне, жасушалардың генетикалық материалын синтездеу үшін қажет.
5. Гормонды синтез: Темір қалдық гормондар сияқты кейбір гормондар синтезіне қатысады.
6. Жүйке жүйесінің функциясы: Темір жүйке жүйесінің, соның ішінде нейротрансмиттерлердің синтезін дамыту мен жұмыс істеуде рөл атқарады.

B. темір метаболизм:

1. Темір сіңіру: Темір денеге тамақ ішеді. Темірдің сіңуі негізінен он екі елі ішекте және тоқ ішекте жүреді. Тағамда темірдің екі түрі бар: гемикалық темір (жануарлардан жасалған бұйымдарда) жәнеорметрлік емес үтік (өсімдік өнімдерінде). Хэйик темір темір емес үтікке қарағанда жақсы сіңеді. Теңдік емес үтікті сіңіру көптеген факторларға, соның ішінде асқазанның рН-ға, тамаққа басқа заттардың болуына байланысты (мысалы, С дәрумені, сіңіруді жақсартатын және сіңіруді нашарлататын фитаттар).

2. Темір көлігі: Сіңіргеннен кейін үтік қанға қанды ауыстыру арқылы тасымалданады. Трансферрин Үтікті гемоглобин синтезіне, сондай-ақ басқа тіндер мен мүшелерге арналған сүйек миына береді.

3. Темір қоймасы: Темір денеде ферритин мен гемосерив түрінде сақталады. Ферритин – бұл темірдің негізгі қоймасы, ол қажет болған жағдайда оңай жұмылдырады. Гемозидеин – бұл темір сақтаудың аз қол жетімді түрі. Ферритин бауыр, көкбауыр, сүйек кемігі және басқа тіндерде жиналады.

4. Темір метаболизмін реттеу: Темір метаболизмі бауырда синтезделген гипидин гормонымен реттеледі. Хепсидин ішек ішектеріндегі үтіктің сіңуін және ол сақталған жасушалардан темірдің шығарылуын реттейді. Гепсидиннің деңгейі денедегі қабынумен және артық темірмен жоғарылайды және темір жетіспеушілігімен төмендейді.

5. Темірдің жоғалуы: Денеде үтікті асықтырудың тиімді механизмі жоқ. Шағын темір шығындар тері жасушалары мен шырышты қабаттардың қабыршақтануымен, содан кейін нәжіспен кездеседі. Әйелдерде темірден қосымша шығындар менструацияланған қан кетумен байланысты.

C. Темірге күнделікті қажеттілік:

Темірге күнделікті қажеттілік адамның жасына, жынысына және физиологиялық күйіне байланысты.

• Нәрестелер (6-12 ай): 11 мг
• Балалар (1-3 жаста): 7 мг
• Балалар (4-8 жаста): 10 мг
• Ұлдар (9-13 жаста): 8 мг
• Ұлдар (14-18 жаста): 11 мг
• Қыздар (9-13 жаста): 8 мг
• Қыздар (14-18 жаста): 15 мг
• Ерлер (19-50 жаста): 8 мг
• Әйелдер (19-50 жаста): 18 мг
• Жүкті әйелдер: 27 мг
• Мейірбике ісі әйелдері: 9 мг
• 50 жастан асқан адамдар: 8 мг

Iii. Темірмен бордақылау: сорттар мен ерекшеліктер

Диета жеткілікті мөлшерде темірді ұсына алмаған кезде, темірмен диеталық қоспаларды ұсынуға болады. Темірі бар диеталық қоспалар әр түрлі формалар мен дозаларда бар. Темірмен дұрыс диеталық қоспаны таңдау және оны дәрігердің ұсыныстарына сәйкес қабылдау маңызды.

Диеталық қоспалардағы темірдің әртүрлі формалары:

1. Темір тұздары:

   • Темір сульфаты: темірдің ең көп таралған және қол жетімді түрі. Алайда, темір сульфаты жүрек айну, іш қату немесе диарея сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
   • Темір глюконаты: Бұл үтік сульфатқа қарағанда жақсы, бірақ құрамында бірлік массасы аз темір бар.
   • Фумарат темірі: құрамында темір глюконатқа қарағанда көп темір бар, бірақ жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
   • Темір хлорид: темірдің сұйық препараттарында қолданылады.

2. Темірдің ерітіндісі:

   • Темір бисгликинаты: Темір глицин, амин қышқылдарының екі молекуласымен байланысты. Темір бисликинаты жақсы сіңіп, жақсы төзімді.
   • Темір амин қышқылы Helat: Темір әртүрлі аминқышқылдарымен байланысты. Ол сонымен қатар жақсы сіңеді және ауыстырылды.
   • Темір пирофосфат липосомалы: Темір липосомаларда (липидтерден микроскопиялық көпіршіктер) қоршалған, бұл жақсырақ сіңіруді қамтамасыз етеді және жанама әсерлердің қаупін азайтады.

3. Темірдің басқа түрлері:

   • Карбонил темірі: кішкене ұнтақ түріндегі таза темір. Асқазанға баяу шығарылды, бұл жанама әсерлердің қаупін азайтады.
   • Темір полимальтозасы: темір полималтозмен байланысты (күрделі көмірсулар). Ол жақсы сіңеді және ауыстырылды.
   • Гем темірі: жануарлардан шыққан гемоглобиннен темір. Бұл тегіс емес темірден гөрі жақсы.

B. Диеталық қоспалардағы темір дозалау:

Темірдің диеталық қоспалардағы дозасы темірдің формасына, анемияның ауырлығына және пациенттің жеке қажеттіліктеріне байланысты өзгереді. Дәрілік дәрілік заттарды анықтау үшін дәрігермен кеңесу керек.

• Темір жетіспеушілігінің алдын алу үшін күніне 10-20 мг темір жеткілікті.
• Темір тапшылығы анемиясын емдеу үшін, ол әдетте күніне 50-200 мг темірді қажет етеді, бұл бірнеше әдістерге бөлінеді.

C. Темірдің диеталық қоспалардан сіңуіне әсер ететін факторлар:

1. Темір пішіні: Хэйик темір темір емес үтікке қарағанда жақсы сіңеді. Темір және липосомалық үтіктің кепік формалары да жақсы сіңеді.
2. Азық-түлікке басқа заттардың болуы: С дәрумені, жеміс қышқылдары мен аминқышқылдары темірді сіңіруді жақсартады. Fitat (дәндер мен бұршақ дақылдарында), таниндерде (шай мен кофедегі), кальций және фосфаттар темірдің сіңуін нашарлатады.
3. Асқазанның рН: Асқазанның қышқыл ортасы үтікті ерітуге және оны сіңіруге көмектеседі. Антацидтарды алу (асқазанның қышқылдығын төмендететін дәрілер) темірдің сіңуін нашарлатады.
4. Асқазан-ішек жолдарының аурулары: Асқазан-ішек жолдарының кейбір аурулары, мысалы, целиак ауруы, Крон ауруы және ойық жаралы колит, темірдің сіңуін бұзуы мүмкін.
5. Дәрі-дәрмектер: Тетрейкілік сызық антибиотиктері және левотицин сияқты кейбір дәрілер, темірмен араласып, сіңіруді азайтады.

D. Темірмен диеталық қоспаларды қабылдаудан жанама әсерлер:

1. Асқазан-ішек аурулары: Ең көп таралған жанама әсерлерге жүрек айну, құсу, диарея, іш қату, іштің ауыруы және жүрегі кіреді. Бұл жанама әсерлер темір тұздарды қабылдаған кезде жиі кездеседі. Темір және липосомалық үтіктің кептіргіш түрлері әдетте жолға шығады.
2. Нәжістің түсін өзгерту: Үтікті қабылдаған кезде, орындық қараңғы, қара түсті ала алады. Бұл қалыпты құбылыс және алаңдаушылық емес.
3. Тістерді бояу: Сұйық темір препараттары тістерді қара түске бояй алады. Бұған жол бермеу үшін, үтікті түтікке сұйық препараттарды алу және қабылдаудан кейін ауызды сумен шайыңыз.
4. Аллергиялық реакциялар: Сирек жағдайларда темірге немесе басқа да диеталық қоспаларға аллергиялық реакциялар пайда болуы мүмкін.
5. Темірдің дозалануы: Темірдің артық дозалануы, әсіресе балалар үшін қауіпті болуы мүмкін. Темір дозалануының белгілері жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, диарея, асқазан-ішек жолдарынан қан кету, бауырдың зақымдануы және кімге жатады. Егер үтіктің артық дозалануы күдік болса, сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

E. Темірмен диеталық қоспаларды кім алуы керек:

1. Темір тапшылығы анемиясы бар адамдар: Темірдік диеталық қоспалар темір тапшылығы анемиясын емдеудің негізгі әдісі болып табылады.
2. Жүкті әйелдер: Жүкті әйелдерге ұрықтың қалыпты дамуын сақтау үшін көбірек темір қажет.
3. Мейірбике ісі әйелдері: Мейірбике ісі әйелдер емшек сүтімен темірден айырылады.
4. Созылмалы аурулары бар адамдар: Созылмалы аурулары бар адамдар, мысалы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, қабыну ішек аурулары және қатерлі ісік аурулары қосымша безеуі қажет болуы мүмкін.
5. Вегетариандық және Веганэм: Вегетарианшылар мен вегетарианшылар темір жетіспеуі мүмкін, өйткені темір көздерден темірдің көздерінен алынған темірден нашар сіңгендіктен.
6. Мерзімсіз қан кетуі бар адамдар: Мастапқыдағыдай етеккір қан кетуі бар әйелдер ай сайын көп мөлшерде азайды.
7. Спортшылар: Спортшылар, әсіресе төзімділікке арналған спортпен шұғылданатындар, кейінірек үтік шығыны және қызыл қан клеткаларының жойылуына байланысты қосымша безеуі қажет болуы мүмкін.

F. Темірмен диеталық қоспаларды қалай қабылдауға болады:

1. Дәрігермен кеңесіңіз: Темірмен диеталық қоспаларды қабылдамас бұрын, анемияның себебін анықтау үшін дәрігермен кеңесу керек, темір мен дозаның дұрыс түрін таңдаңыз.
2. Бос асқазанға үтік алыңыз: Темір, асқазанға, тамақтанудан бір сағат бұрын немесе тамақтанғаннан кейін екі сағат жақсы сіңірілген. Алайда, егер үтікті қабылдау асқазанға түссе, онда жанама әсерлерді тудырады, оны тамақтану кезінде қабылдауға болады.
3. С дәрумені бар темір алыңыз: С дәрумені темірді сіңіруді жақсартады. Темірді апельсин шырынын, лимон шырынын немесе С дәрумені бар диеталық қоспалармен бірге қабылдау ұсынылады.
4. Оның сіңуін нашарлататын заттармен үтіктен аулақ болыңыз: Шай, кофе, сүт, антацидтермен немесе дәрі-дәрмектермен бір уақытта темір қабылдамаңыз.
5. Шыдамды болыңыз: Гемоглобиннің гемоглобин деңгейінің жоғарылауы біртіндеп диеталық қоспаларды қабылдау кезінде біртіндеп пайда болады. Әдетте гемоглобиннің деңгейі қалыпты мәндерге жететін етіп бірнеше апта немесе ай қажет.
6. Гемоглобиннің деңгейін үнемі бақылау: Темір тапшылығы анемиясын емдеу кезінде емдеудің тиімділігін бағалау және қажет болған жағдайда темір дозасын реттеу үшін гемоглобин деңгейін үнемі бақылау қажет.
7. Гемоглобин деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін темір алуды жалғастырыңыз: Гемоглобиннің деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін, организмдегі темір резервтерін жасау үшін бірнеше ай бойы техникалық қызмет көрсету дозасында үтік алу ұсынылады.

Iv. Анемиямен диета

Темірмен диеталық қоспаларды қабылдау ғана емес, сонымен бірге темірге бай диетаны ұстану маңызды.

A. Темірге бай өнімдер:

1. Жануарлардың өнімдері:

   • Қызыл ет (сиыр еті, қой, шошқа еті): Хим темірінің ең бай көзі.
   • Құс (тауық еті, Түркия): қызыл етке қарағанда аз мөлшерде темірден аз, бірақ әлі де жақсы ақпарат көзі бар.
   • Балық және теңіз өнімдері (лосось, тунец, сардина, устрицалар, мидрлер): темірдің жақсы көздері, әсіресе теңіз өнімдері.
   • Бауыр және басқа да залы: темірге өте бай, бірақ холестерин көп.
   • Жұмыртқалар: Олардың құрамында темір бар, бірақ ол еттен темірден гөрі сорады.

2. Өсімдік өнімдері:

   • Бұршақ дақылдары (бұршақ, жасымық, бұршақ, бұршақ): қара темірдің жақсы көздері.
   • Қою жасыл жапырақты көкөністер (шпинат, кале қырыққабаты, жалдамалы қырыққабат, жеке ұстау, салат жапырақтары): олардың құрамында темір бар, бірақ ол темірден гөрі ауырады.
   • Жаңғақтар мен тұқымдар (асқабақ тұқымдары, күнбағыс тұқымдары, кештер, кешью, бадам): Темірдің жақсы көздері.
   • Құрғақ жемістер (кептірілген өрік, мейіз, қара өрік): құрамында темір бар, бірақ сонымен қатар қант көп.
   • Темір бұйымдары (жарма, нан, нан, макарон): темір тұтынуды, әсіресе вегетарианшылар мен вегетариандық үшін өсірудің жақсы тәсілі.

B. Темір сіңіретін өнімдер:

1. С дәруменіне бай өнімдер: С дәрумені модемиялық емес үтікті оңай сіңіретін пішінге айналдырады. С дәруменінің жақсы көздері цитрус жемістері (апельсиндер, грейпрюттер, лимон), жидектер (құлпынай, көкжидек, таңқурай), бұрыш, брокколи, қызанақ және киви.
2. Құрамында органикалық қышқылдар бар өнімдер: Жемістер қышқылдары (алма, лимон, шарап) сонымен қатар темірді сіңіруді жақсартады. Жемістер мен көкөністерде бар.

C. Темірдің сіңірілуін нашарлататын өнімдер:

1. Шай және кофе: Олардың құрамында темірмен байланыстырылған және оның сіңуіне жол бермейтін таниндер бар. Тамақ барысында шай мен кофе ішуге және темірмен диеталық қоспаларды қабылдау ұсынылмайды.
2. Сүт өнімдері: Үтікпен байланысуға және оның сіңуіне жол бермейтін кальций салыңыз. Темірмен тамақ немесе диеталық қоспаларды қабылдау кезінде сүт өнімдерін тұтынбау ұсынылады.
3. Fitata өнімдері: Fitat астық, бұршақтар мен жаңғақтардан табылған. Олар темірмен байланысып, оның сіңуіне жол бермейді. Астық пен бұршақ дақылдарының қонуы, өнуі және ашыту фитеттің мазмұнын азайтып, темірді сіңіруді жақсартады.
4. Оксалатқа бай өнімдер: Оксалаттарда шпинат, раушан, қызылша және шоколадтар бар. Олар темірмен байланысып, оның сіңуіне жол бермейді.
5. Алкоголь: Алкогольді асыра пайдалану үтіктің сіңуін бұзып, анемияға әкелуі мүмкін.

D. Анемияға арналған тамақтану бойынша ұсыныстар:

1. Темірге, әсіресе қызыл етке, құсқа, балыққа, теңіз өнімдеріне, бұршақ дақылдарына және қара-жасыл жапырақты көкөністерге бай диетаңыздан қосыңыз.
2. С дәруменіне бай өнімдерді құрамында темір бар өнімдермен бірге қолданыңыз.
3. Тамақ барысында шай мен кофе ішуден немесе темірмен диеталық қоспалар қабылдаудан аулақ болыңыз.
4. Сүт өнімдерін, өнімдерді, фитаттарға және жанама оксалатқа тұтынуды азайтыңыз.
5. Алкогольді тұтынуды шектеңіз.
6. Тамақ құрамында темірдің құрамын жоғарылату үшін тағамды құйыңыз.

V. Анемияның алдын-алу

Анемияның алдын-алу, теңдестірілген тамақтану, анемияға апаратын ауруларды уақтылы анықтау және емдеу, сонымен қатар қауіп-қатер топтарында темірмен диеталық қоспалар бар.

A. Баланстық тамақтану:

Гематопоэзге арналған темірге және басқа да қоректік заттарға бай, теңдестірілген тамақтану анемияның алдын-алудың маңызды факторы болып табылады.

B. Ауруларды уақтылы анықтау және емдеу:

Анемияға әкелуі мүмкін ауруларды уақтылы анықтау және емдеу, мысалы, созылмалы қан жоғалту, асқазан-ішек жолдары мен инфекциясы, анемияның алдын-алудың маңызды факторы болып табылады.

C. Тәуекел топтарындағы темірмен диеталық қоспаларды қабылдау:

Теміршектермен диеталық қоспаларды жүкті әйелдер, мысалы, жүкті әйелдер, емізетін әйелдер, белсенді өсу кезіндегі балалар мен жасөспірімдер, созылмалы аурулары және вегетарианшылар сияқты қабылдауға болады.

D. Тұрақты медициналық тексерулер:

Жалпы медициналық тексерулер, оның ішінде жалпы қан анализі, анемияны ерте сатысында анықтауға және уақтылы емделуге мүмкіндік береді.

Vi. Қорытынды.

Vii. Нұсқаулыққа байланысты емес)